其實，正常人的心臟受交感神經和副交感神經的雙重精細調節。交感神經興奮使心跳加速、均齊，以適應人體活動或環境變化的需要;迷走神經興奮，心跳減慢、易出現竇性心律不齊，使機體養精蓄銳。在交感神經和副交感神經的雙重精細調節下，呼吸、體位的變化，有時候就會出現竇性心律不齊。
竇性心律不齊可分為：呼吸性竇性心律不齊、非呼吸性竇性心律不齊、竇房結內遊走性節律、和心房內遊走節律。其中，呼吸性竇性心律不齊佔大多數，多見於正常青少年，與迷走神經的興奮性有關，多見於心動過緩時，屏住呼吸則竇性心律不齊消失;竇房結內遊走性節律，亦多見於正常健康人，為正常的生理反應或正常的心律變異，不能和心律失常或心臟病劃等號。
以上情況，佔竇性心律不齊的大多數，少數就診者可有心悸表現，需耐心正確解釋。
少數非呼吸性竇性心律不齊，可見於正常老年人、冠心病、顱內壓增高、洋地黃、嗎啡等的作用，或結構性心臟病等。病理條件下的竇性心律不齊，不齊程度一般較重。對這些類患者，原發病的診斷一般比較明確，嚴重竇性心律不齊也只不過是疾病的外在表現之一，治療也只且只能是針對原發病，而不是針對竇性心律不齊本身。
