發布於 2023-03-04 08:36

  1、先天性耳聾:患者在出生時或出生後不久,就已存在聽力障礙。多為因母親在妊娠、分娩過程中的異常或遺傳因素等造成的耳聾稱為先天性耳聾,可通過新生兒聽力篩查途徑早期發現。先天性耳聾可分為遺傳性和非遺傳性兩大類。又可分為傳導性、感音神經性和混合性三類。先天感音神經性聾病變為不可逆性,沒有有效藥物可治療,可通過驗配助聽器等,或極重者可進行人工耳蝸植入的方法干預,貴在早期發現並及時干預,如果能做到,絕大多數寶寶可和正常寶寶一樣上普通幼兒園、小學、中學和大學,目前上海市已基本做到。
  2、分泌性中耳炎:外耳道的炎症、鼻腔、鼻竇及鼻咽部等上呼吸道的感染均可造成中耳炎,治療不當或不治療還可引起內耳感染,重者可導致全聾及顱內併發症。常見兒童咽鼓管的解剖特點更易使鼻部感染引入中耳,造成反覆發作的分泌性中耳炎及化膿性中耳炎。
  分泌性中耳炎在兒童中間發病率比較高,該病在學齡前兒童發病時最經常的表現是對父母的呼喚不理睬,家長往往誤認為是注意力不集中;學齡兒童則以學習成績下降,看電視時音量放得很大等為主要表現。引起分泌性中耳炎的原因兒童多是腺樣體肥大、鼻竇炎。常見病因為上呼吸道感染、咽鼓管阻塞( 如鼻息肉, 腺樣體肥大 , 先天畸形和顎裂等 )及其它凡能引起咽鼓管機能障礙的疾病(如急、慢性鼻炎、潛水等) 。
  滲出性中耳炎最常見的是引起傳導性耳聾,但如果沒有適當的治療或延誤治療,患病時間長可能會引起神經性聾或混合性聾,或者引起粘連性中耳炎,會有漸進性聽力下降,治療起來會很棘手
  ――因此家長和教師要提高對本病的認識,對反覆發生上呼吸道感染的患兒,特別對聲音反應遲鈍、注意力不集中、學習成績下降的患兒,要及時帶到醫院檢查。
  3、傳染病導致的聽力損失:流行性腦膜炎、流行性腮腺炎在發病後若未得到及時治療,則會發生感音性聽力損失。指聽覺神經系統受細菌和病毒等病原微生物侵襲,其結構與功能遭到損害所致的聽力下降。此病及時發現及時治療是關鍵,一旦發病超過30天,一般認為迴天無術。
  4、耳毒性藥物導致的聽力損失:藥物及化學物質可通過全身用藥、體腔體表局部經體循環進入內耳引起中毒 , 或使聽覺通路中毒, 孕婦用藥還可經胎盤進入胎兒體內造成聽覺受損。常見藥物為氨基糖試類抗生素 ( 鏈黴素、卡那黴素、新黴素、慶大黴素等)。聽覺中毒發生的基本因素是個體對耳毒性抗生素毒性的易感性,易感的個體僅用少量藥物(有時就1針)即可引起中毒,甚至是嚴重中毒,此種易感性具有明顯的遺傳性(線粒體DNA缺失或突變等)DD即家族易感性。該病應儘量避免使用耳毒性藥物,如必需使用要關注聽力,一旦波及聽力要及時治療(早期發現並及時治療)。
  5、聽神經病:本病並不罕見。青少年多發, 亦可嬰幼兒時期起病。多發於新生兒期有過高膽紅素血癥(即黃疸症)的兒童。可為雙耳或單耳聽力減退, 起病隱匿, 臨床表現為特別聽不清對方的言語內容, 即只聞其聲,不辯其意, 該現象在嘈雜的環境中尤為突出。可以有家族史, 如一個家庭中兄妹或姐弟數人同時患病。本病尚無特效治療方法。助聽器的效果存在爭議。近年來有人工耳蝸植入術取得較好療效的初步報道。通常要求患者學習唇讀。
  6、大前庭水管 綜合徵:前庭水管 擴大 , 且伴有感音神經性聽力損失等症狀者 .稱為大前庭水管綜合徵 。本病屬內耳的一種先天性畸形, 隨著影像學的進步和人工耳蝸植入術的開展 , 本病的檢出率有了增加。耳聾可從出生後至青春期這一年齡段內任何時期開始起病, 發病突然或隱匿, 聽力下降呈進行性或波動性,誘發聽力下降的原因可以是頭部輕微的外傷, 或周圍環境壓力的急劇變化, 如乘坐飛行器, 潛水, 用力吹奏樂器, 摒氣 ( 如舉重, 大便 ), 用力摒鼻等等。如放射學檢查發現前庭水管擴大, 診斷即可成立。本病的診斷一旦確立,即應明確告知患者及其家長,須盡一切可能預防患耳的聽力突然下降, 如避免頭部外傷,包括對頭部的碰撞或拍打;不宜參加競技性體育運動, 或用力吹奏樂器、舉重、潛水、用力摒鼻等,並應防止情緒的過分激動。此病可通過助聽器的使用和人工耳蝸進行干預。特別注意的是家長要每天常規監測小兒的聽力情況,尤其有導致聽力下降的意外情況時(如頭部碰撞等),更應特別關注,一旦發現聽力下降,及時就醫治療,通常及時治療聽力可以部分恢復,甚至恢復到發病前水平。

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發布於 2023-03-04 09:06
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發布於 2023-02-07 05:52
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發布於 2023-03-03 21:01
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發布於 2023-03-18 06:51
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發布於 2024-07-03 08:00
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發布於 2023-03-04 08:06
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發布於 2022-11-29 12:07
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