異位性皮炎該怎麼治療呢

　　患者：我家寶寶出生半個多月開始發溼疹，反反覆覆發作，三個多月時，去某醫院看過，診斷是非常嚴重的過敏體質，配了激素藥膏和口服的藥，一開始效果很好，可用藥一週後又復發，藥的效果也不佳了，併發得更嚴重。現在診斷異位性皮炎，由於太癢，常常抓破，還出水。怎樣才能治好寶寶的這個病？是否可以不用激素藥膏？
　　異位性皮炎又稱特應性皮炎、遺傳過敏性溼疹。患兒通常具有過敏性疾病的家族史或本人易患某些過敏性疾病，比如哮喘、過敏性鼻炎、結膜炎等。該病主要表現為劇烈瘙癢、皮膚乾燥和滲出傾向，往往具有特徵性的臨床表現和皮疹分佈形式。該病病程通常較長，一般在生後第2或第3個月開始發生，多數在2歲以內緩解，少數可持續終身，嚴重者甚至可影響患兒的生長髮育。
　　治療主要是控制症狀，儘可能減輕該病對患兒生活質量和生長髮育的影響。治療主要包括護理、外用藥物治療、內用藥物治療。輕症患兒一般經過良好的護理可以使疾病得到控制，中重度的患兒常常需要長期的綜合治療。
　　護理包括：（1）避免刺激：比如食物殘留物、果汁、唾液對口周的刺激；粗纖維衣物、汗液、洗滌劑對皮膚的刺激；大小便殘留物對臀部會陰的刺激。過熱、焦慮、氣候鉅變、感染、預防接種也都可能成為刺激誘發因素。（2）潤膚保溼：經常使用適合患兒的潤膚保溼劑，防止皮膚乾燥皸裂，保護皮膚屏障功能。3）注意環境過敏因素：主要包括食物、花粉、蟲蟎。添加新的輔食時一般要觀察3天，如果當日以及以後2天出現發疹或皮疹加重，要注意迴避，必要時可進行過敏原篩查。
　　外用藥物治療：外用激素藥物仍然是當前國內外治療該病的重要治療方法，在醫生的指導下正確使用是關鍵。在使用外用激素製劑時，既要防止盲目濫用、亂用，導致副作用增加。也要防止盲目恐懼，排斥使用外用激素製劑常常導致錯過最佳治療時機、病情加重、甚至失控。外用激素製劑通常開始選用溫和弱效的激素製劑，比如我院的自制製劑地塞米松乳膏，可以和保溼潤膚劑一起結合使用，有皮損時每日1-2次，控制後改為每週2次鞏固維持，直至穩定。不可好轉後直接停藥，否則很快復發，反覆用藥反而增加藥物的用量。要儘量避免使用強效激素、含氟激素在嬰幼兒中的使用。在一些較大年齡段的患兒，病情控制後還可以交替使用一些非激素製劑，減少對激素耐受。滲出嚴重的可以採用溼敷，減少滲出。這裡要提醒：某些所謂“非激素中藥軟膏”實際上含有強效激素，經常大範圍使用有害健康。
　　口服藥物治療：可給患兒服用抗組胺藥物，比如苯海拉明糖漿或非那根糖漿，有鎮靜止癢的作用，也可以口服非鎮靜的抗組胺藥物，還可補充維生素、鈣劑，有繼發感染時控制感染。
　　對於以上措施無法控制的嚴重頑固的患者，需要查找原因、必要時給予全身系統綜合治療，而不要單純依靠加強外用激素來控制。在這方面我科積累了一些經驗。
　　總之，經過正確合理的治療和護理，絕大部分患兒均可以得到有效的控制甚至完全緩解，隨著年齡增大，機體免疫的自身調整，病情可進一步減輕。