兒童鼻竇炎與成年人鼻竇炎臨床表現相似，亦可分為急性和慢性兩類，但小兒鼻竇炎症狀較成人為重。
(1)急性鼻竇炎：
①急性鼻竇炎發病較急，在成人以頭痛症狀為主，而兒童則以全身症狀為主。表現為高熱、脫水、精神不振、呼吸急促、拒食，嚴重者會出現煩躁，抽搐。也經常伴有呼吸道感染症狀，如咽痛、咳嗽，患兒大多不會準確述說症狀，也不會擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入氣管、支氣管，從而引起吸入性肺炎。
②患兒可有鼻塞、一側或兩側流膿涕等局部症狀，年齡稍大的孩子能夠述說頭痛的特點;如患額竇炎時，頭痛在起床和上午較重，下午較輕，有時感到前額脹痛，咳嗽或擤鼻涕時疼痛加重，檢查額竇時有明顯壓痛，有的兒童則訴牙痛或一側面頰疼痛。
③小兒額竇前壁骨很薄，在急性上頜竇炎時常可出現患側面頰部腫脹;急性額竇炎一般與成人症狀相似，若感染嚴重時可侵及眼眶引起瞼結膜水腫，眼球也因此向下移位;急性篩竇炎時，局部症狀大多不明顯。如感染嚴重，內眥部可有紅腫。兒童急性鼻竇炎有時可伴發急性中耳炎、上頜骨骨髓炎、血性鼻涕或關節疼痛等。
(2)慢性鼻竇炎：
①局部症狀：有間歇性或經常性鼻塞，流涕以粘膿性或粘液性為主，常拖掛於上唇。有時鼻涕倒流入咽部，則無流涕症狀。有時可出現鼻出血，或鼻前庭溼疹症狀如鼻唇溝潮紅、糜爛、滲液。頭痛及嗅覺障礙較少見。
②全身症狀：患兒可有精神萎靡、或急躁易怒、胃納不佳、形體消瘦、發育不良、低熱等，由於鼻部膿性分泌物向後下流或被嚥下，患兒可表現為咳嗽及噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道功能紊亂症狀。
③併發或繼發病症狀：由於經常性鼻阻塞，小兒張口呼吸，長期如此就會影響面頰部及胸部的發育;兒童發育尚未完全，鼻竇炎感染容易擴散，炎症侵及鄰近器官可導致上頜骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、頸淋巴結腫大、結膜炎、淚囊炎等;因喉部保護功能差，分泌物易嗆入氣管、支氣管而致下呼吸道感染。慢性鼻竇炎還可出現繼發性貧血、風溼、關節痛、胃腸或腎臟疾病，易感冒及臍周腹痛等。
