菸酒對骨折癒合的影響

　　骨折是指由於外傷或是病理因素致使骨的連續性發生中斷的一種疾病。關於骨折，大家都比較熟悉，因為在我們周圍很常見。有的人摔了一跤，稍微重點兒可能就骨折了。醫生在對骨折進行處理後，往往還會囑咐患者近期不宜抽菸喝酒。這究竟是為甚麼呢？
　　讓我們先談談吸菸對骨折癒合的影響。國內外目前還沒有針對人的實驗報道，但在一些動物實驗上我們可以得到一些初步的結論。我們都知道，菸草裡有一種叫尼古丁的化學物質，實驗表明它可以導致骨折的延遲癒合。一方面，尼古丁可導致呼吸道的炎症，妨礙機體與環境的氣體交換，使血液中的氧飽和度下降，另一方面尼古丁還會使微小血管痙攣，阻止微小血管與組織細胞間的氧氣交換。在缺氧情況下組織不能產生足夠的I型膠原，而這種膠原物質正是新骨生成不可缺少的主要成分之一。另外，菸草引起的生理改變也表現在骨髓中。吸菸使紅細胞攜氧量大為減少，因此骨髓不得不生產更多的紅細胞來維持體內氧的含量。許多種血液異常都與吸菸有關，吸菸者體內高水平的一氧化碳與紅細胞中的血紅蛋白結合，使紅細胞攜氧能力降低，進入組織的氧也減少，同樣影響骨折癒合。從理論上講，吸菸者的靜脈血中的紅細胞比容升高，纖維蛋白水平升高，血粘度升高，紅細胞凝集反應更加明顯，因此吸菸者骨折區域的血流速度緩慢，嚴重影響骨折的癒合過程。所以，在骨折的癒合階段，有煙癮的朋友要格外注意一下。
　　不少人認為骨折後飲酒可以活血，對骨折癒合有好處，其實不盡然。現有的醫學知識告訴我們，骨折癒合時必須有各種生化因子的參與，其中包括細胞因子、蛋白酶和血管形成因子。血管的形成與血運決定著骨折的癒合情況。一旦喝酒過度，體內的乙醇就會過量，導致脂肪代謝紊亂，其毒性作用使自由基生成增多，導致自由基主要清除劑之一的超氧化酶（SOD)的活性下降，而自由基具有強烈引發脂質過氧化作用，導致血管內皮細胞損傷，小動脈發生纖維變性和粥樣硬化，致骨折處供血不足，同時周圍循環中脂肪物質增多聚集成脂肪球，使血流緩慢，容易栓塞小動脈，由於增殖肥大的脂肪細胞壓迫血竇，使骨小梁內壓升高，微循環瘀滯，使得骨折處骨的形成遇到障礙，影響骨折癒合。至於一些在中醫上有活血化瘀作用的藥酒，應當儘量在醫生指導下使用。
　　骨折雖然不是甚麼大病，但如果一直長不好，就會帶來很多麻煩，給患者造成不必要的痛苦和負擔。所以除了要接受正規的治療外，自己的不良生活習慣也要及時改正，爭取能夠早日康復。