發布於 2023-03-08 15:46

  甲狀腺功能亢進或減退與生殖系統關係密切,甲亢患者懷孕後會對妊娠產生不良影響。
  一:甲亢對孕產婦影響
  懷孕後受體內胎盤激素的影響,妊娠期孕婦處於甲狀腺相對活躍狀態。孕婦甲狀腺體積比非妊娠增大30%~40%。甲亢控制不當,對婦兒有嚴重影響:1)引起流產、早產、胎兒生長受限;2)引起孕產婦甲亢危象;3)若服用抗甲狀腺藥物,可引起胎兒甲減或甲亢,甚至致畸。
  甲亢孕婦與非甲亢患者孕婦發生妊娠期併發症的比較如下:
  發病率(%)
  正常對照
  臨床甲減
  妊高症
  3.8
  11.6
  自然流產
  3.3
  8.0
  早產
  3.4
  9.3
  圍產期死亡
  0.9
  8.1
  低體重兒
  6.8
  22
  二:甲減對胎兒的影響
  臨床甲狀腺功能減推比亞臨床甲減發生上述的併發症危險更大,亞臨床甲減妊娠併發症的危險性是否升高結論不一。
  母體甲減對後代智力的影響見下表:
  病例
  對照
  P值
  例數
  62
  124
  TSH(mU/l)
  13.2±0.3*
  1.4±0.2
  <0.001< span="">
  TT4(ug/dl)
  7.4±0.1*
  10.6±0.1
  <0.001< span="">
  FT4(ng/dl)
  0.71±0.1*
  0.97±0.07
  <0.001< span="">
  TPOAb(%)
  77*
  14
  <0.001< span="">
  病例
  對照
  P值
  1歲   智力發育
  運動能力
  95
  91
  105
  99
  0.004
  0.02
  2歲
  智力發育
  運動能力
  98
  92
  106
  102
  0.02
  0.005
  在妊娠12周時母體低T4血癥(血清FT4低下, TSH 正常(0.15-2.0mIU/L)),其後代在1歲、2歲時的智力發育和運動能力評分均低於正常對照。
  因此甲亢患者在IVF之前需將甲狀腺功能控制在正常範圍內,妊娠期可以口服對胎兒影響比較小的丙級硫氧嘧啶。妊娠後需到內分泌科諮詢內分泌科醫生。

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