X線，小生命的殺手？

　　身邊經常有女性朋友發現自己懷孕後，想起自己曾經在停經後拍攝過X光片，或者在孕期因為各種身體突發疾病不得不行X線檢查。身邊的親戚朋友甚至一些醫生都會告訴她：懷孕期間拍X線片會造成胎兒畸形或者死亡，應當趁早終止妊娠。準媽媽們一定很是左右為難，那麼此時我們究竟改如何科學應對呢？如果準媽媽選擇留下小生命，則整個懷孕期間期都會擔驚受怕，畢竟每個人都想生個健康的baby；如果孕媽媽放棄這個孩子，一個小小的生命就被扼殺在萌芽階段。作為一名生殖科醫生，每每看到這種悲劇發生都會扼腕嘆息！的確，過高劑量的X射線會對胎兒造成很多嚴重的損傷，如流產、胎兒生長障礙、畸形、智力發育障礙等，並且會增加兒童惡性腫瘤的發生率。
　　多大劑量的X射線會對胎兒產生危害？
　　根據美國放射學會、美國婦產學院、美國食品藥品監督局的臨床指導，絕大多數診斷性的放射性檢查是不會危害胎兒的，如果非說有也是非常非常低的。單次診斷性的X線檢查的受照射劑量根本達不到能造成胚胎或者胎兒損傷的劑量。而治療性（比如腫瘤放療）的放射線劑量會遠遠超過診斷性放射的劑量。
　　根據美國放射協會和婦產協會的數據，孕婦接受單次胸部X線檢查腹中胎兒受到的照射劑量為0.02C0.07毫rad。尤以孕8到25周間最為敏感。記住，高於5000毫rad才會造成胎兒損傷！
　　形象一點說也就是：準媽媽們只有在短期內拍70次胸片、50次腹部平片、5次腎盂靜脈造影、7次乳腺鉬靶X射片、5次頭胸部CT檢查、1次鋇灌腸或者小腸連續成像檢查、1次腹部或者腰椎CT掃描，才有可能對胎寶寶造成傷害。
　　通常孕期不得不做X線檢查時，孕婦的腹部是會用含鉛的防護衣保護起來的，更進一步降低受照劑量。
　　因此，由上表所示，除鋇劑灌腸、小腸連續成像、腹部或腰椎CT掃描外，絕大多數造影劑熒光檢查也只會給胎兒帶來毫rad的劑量，基本上做1到2次是不會對胎兒造成明顯的傷害的。
　　所以如果孕期因為疾病的原因，或者受到創傷確實需要做X線檢查且沒有更佳替代，是不需要因此擔心會造成胎兒危險而拒絕檢查的。你的健康不但對自己，而且對你的孩子都是最重要的。
　　懷孕前受到X線照射會影響胎兒嗎？
　　我們在臨床上經常會遇到準媽媽懷孕後到醫院諮詢說在知道懷孕前一個月曾拍過X線片，現在這個寶寶是否能要的問題。
　　情況是這樣的，如果懷孕前兩週內準媽媽接受了高於10 rad的X線照射，可能會殺死胚胎。但是這是一個全或無的問題，也就是說如果胎兒存活了，就不會有問題。
　　但是，確實有孕婦接受普通的X線檢查，結果孩子畸形了是怎麼回事？
　　記住，孕前和孕期沒有接受過X線照射且身體健康的夫婦同樣會有4％的幾率生出畸形的新生兒，並沒有依據證明接受過X線照射的孕婦生出畸形兒的幾率會高於其他未接受過照射的準媽媽。新生兒出生的畸形是客觀存在的，而不是做1次普通的X線檢查造成的。
　　超聲波（B超）和核磁共振（MRI）對胎兒有害嗎？
　　超聲波使用的是一種聲波，不是離子射線。目前為止，從沒有過診斷性超聲波造成胎兒損傷的報道出現，包括多普勒彩超。孕期超聲波是安全的，這也是為甚麼現代婦產科產檢不用x線，而常規用超聲波的原因。
　　核磁共振同樣不使用離子射線，而是使用磁場改變體內的氫離子能量狀態而成像。所以是不會對胎兒造成損害的。
　　所以當需要檢查胎兒中央神經系統發育情況或者確診胎盤前置等胎盤異常時，核磁共振是最佳選擇。
　　美國婦產科學院孕期X線檢查指南
　　1、應該告知孕婦單次X線檢查是無害的。低於5 rad的X線照射不會造成胎兒損傷，也不會造成胎兒畸形。
　　2、孕期如果需要診斷性X線照射檢查，對於高劑量射線的擔心不應該成為阻止或者放棄檢查的原因。但如有可能，可以考慮其他替代性檢查，如超聲波或者核磁共振替代X線檢查。
　　3、孕期超聲波或者核磁共振是安全的。
　　4、如需要多次X線照射，應該諮詢放射線專家，計算胎兒可能受到的總照射劑量，以便指導診斷。
　　5、孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。
　　6、放射性造影劑如可能應儘量避免。只有在確保使用的益處遠大於可能對胎兒的損傷才可以考慮使用。
　　作為孕婦，以下是你應該做的：
　　1、首先，也是最重要的，如果你已經懷孕或者懷疑懷孕了，告訴你的醫生。這不光是拍不拍X線的問題，對於孕婦來說，其他用藥的選擇也都要相當慎重。
　　2、如果你懷孕期間需要做X線檢查，記得告訴你的醫生，你是否近期做過相似檢查。也許這次的檢查就可以省掉。
　　3、總之，如果你懷孕了，或者懷疑懷孕了，做任何檢查之前請諮詢醫生。如果不知情的情況下做了X線檢查，也不必過度擔心，單次診斷性X線檢查不是隨隨便便終止妊娠的理由！