1、痰血,痰中帶血或咯血
這在早期肺癌病例中有特殊性,如系中心型肺癌,咳血常出現在病程的早中期,血量不多,質鮮紅或與泡沫混為一體。出現這種現象的原因是腫瘤表面血管豐富。咳嗽損及表層,導致血管破裂所致。如偶有咳血較多者,常呈反覆狀或只持續較長一段時間
2、咳嗽、咳痰 尤以乾咳為特點
肺癌由於其所處的位置不同和功能損害不同,所產生的症狀也各不相同。由於腫瘤多在大支氣管上生長,刺激性強,故易產生咳嗽。但咳嗽程度有所不同,約有50%的病人有刺激性嗆咳,無痰或少許白色泡沫痰。在繼發感染後,痰的質量也隨之改變。原有的慢性咳嗽者如發現咳嗽性質與平時不同,應引起警惕。高發年齡病人,在咳嗽經治療無效或持續時間較長時,應及早就診.有伴咳血者更應早診。
3、原因不明的發熱
中心型肺癌在支氣管內生長髮展到管腔半阻塞或全阻塞時,可產生阻塞性肺炎。發熱一般在38℃左右,經抗炎治療易退熱。但如阻塞病變未除,則不久之後肺炎又會重現,形成反覆性肺炎。或因腫瘤壞死導致腫瘤熱,一般為低熱。
4、胸悶胸痛
一般症狀輕,定位模糊。當癌瘤侵及胸膜、胸壁時,疼痛加劇,定位較前明確、恆定。
5、氣促
腫瘤阻塞大氣道所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、瀰漫性肺泡病變等均可引起
6、聲音嘶啞
淋巴結轉移壓迫或侵犯喉返神經(左側多見)時出現聲音嘶啞。喉鏡縱隔檢查有患側聲帶麻痺
7、頭頸部腫脹
癌腫壓迫上腔靜脈時,頭部和上肢靜脈迴流受阻,產生頭面部和上半身瘀血水腫及體表靜脈怒張(即上腔靜脈壓迫綜合徵)。治療後,該患者頭頸部腫脹明顯好轉體表靜脈怒張
8、霍納綜合徵 肺上溝瘤,常壓迫頸交感神經引起同側瞳孔縮小。
上眼瞼下垂、眼球內陷、眼裂狹小、額部少汗等(即霍納綜合徵)。
9、體表淋巴結腫大
常見於鎖骨上淋巴結腫大。
10、其他肺外症狀(不一定都會出現)
(1)骨關節病變: 四肢關節疼痛或肥大杵狀指,21%的肺癌早期伴有柞狀指,且大多數在肺癌手術後消失。
(2)關節炎:與柞狀指同時存在,可在肺癌病灶很小難被發現時先出現,表現為遊走性關節炎症狀。肘、膝、腕、踝、指掌關節燒灼樣疼痛,活動障礙,可能出現肘和服骨腓骨骨膜增生等,被稱為類風溼關節炎樣關節炎,在肺手術二十四小時後,疼痛可以消失。
(3)男性乳房增生肥大:男性的乳房一側或雙側增大如女性,日本阿培等調查267例肺癌,其中早期出現男性女乳者佔7.5%、常易被忽視,甚至誤診為單純乳房增生而被切除。
(4)異位內分泌綜合症,庫欣綜合徵等。
(5)多發性周身性肌炎。
多數先於肺癌典型症狀出現,表現為漸進性周身無力、食慾減退,加重時可行走困難,臥床難起。
11、其他轉移症狀
(1)顱內轉移:可表現為突發發生的中風,偏癱;
(2)骨轉移:全身多發骨痛或局部骨痛;
(3)肝轉移:黃疸,全身瘙癢,較罕見,但肝轉移預後極差;
(4)胸腔轉移: 胸腔積液導致胸悶氣促,進展較快;
(5)心包轉移:心包積液導致的胸悶氣急,病情加重極快。
12、罕見表現
表現為空洞型病變,破裂造成氣胸。