今天上午查房，看到病歷上不停地出現這樣的主訴：“咳嗽4月”、“咳嗽半年，加重伴氣急半月”、“反覆咳嗽、咳痰2年，加重伴發熱1月”。我看在眼裡、痛在心裡。你們知道這意味著甚麼嗎？這3位患者都已在我們醫院結核科4病區確診為肺結核了，有2位還同時合併支氣管結核。這意味著她們分別誤診了4個月、半年、2年！是不是有點太過分了、太誇張了？但這就是殘酷的事實，就是活生生地正在我們身邊發生的事。
作為一個結核科的醫生，我已經經歷和目睹了太多這樣的事，病情常常延誤太久，經歷很多曲折才得到確診。這樣的事為甚麼會一而再、再而三地發生呢？要怎麼樣才能減少誤診和太長時間的延誤呢？有一些在我看來非常簡單的真理為甚麼病人和別的醫生會不知道呢？我常常感到醫生的力量是有限的，要病人來找到我了，我才能幫助他們，但那只是非常有限的一些病人、滄海一粟。怎麼樣才能像佛教裡所說的“普渡眾生”，幫助到更多的病人呢？我發現，我們國家國民的醫學常識、就醫知識太欠缺，基層醫生的專業水平亟待提高，各級醫院的水平差別太懸殊，是造成現狀的主要原因。所以就像魯迅先生所說的，醫生要大聲“吶喊”，喚醒民眾，一定要加強科普宣傳，讓老百姓自我覺醒，自己知道甚麼情況應該怎麼辦，如何選擇就醫；另一方面，加強對醫生的醫學繼續教育，讓基層醫生提高專業水平。這是治療誤診頑疾的一劑良方。
下面，我還是講一下我的本行：肺部疾病，特別是結核病的早期診斷、治療。當然，病人不大可能自己就診斷出自己患了肺結核，他們知道的是自己在咳嗽，或發熱甚麼的，所以我還是從病人的症狀談起。很多病人會把咳嗽直接說成“感冒”，這是一種很荒唐的誤解，但流傳很廣。其實凡是有醫學常識的人都知道：引起咳嗽的原因很多，幾乎所有呼吸道疾病都可引起咳嗽，感冒是其中較普通的一種，一般感冒的咳嗽1－2個星期就好了。如果咳嗽久治不愈，或治好不久又咳嗽，反覆咳嗽，就一定不是普通感冒了。必須引起足夠的重視。
對於咳嗽超過2周的患者，我總結了幾招可以減少誤診：
1、必須拍胸片，若胸片不能確定，必須拍胸部CT。
2、抗炎治療後無論咳嗽是否好轉，必須複查胸片或CT，以確定肺部病灶是否已經消失。因為有時肺結核用了抗生素咳嗽也會好轉或消失，但肺部病灶不會消失。
3、支氣管鏡檢查對常規檢查不能明確診斷的病人非常重要。
4、若有胸水，必須儘量抽胸水化驗以幫助診斷。
5、若基層醫院不能確診的需到上級醫院；若普通醫院不能解決的需到專科醫院；門診不能解決的需住院。
樹挪死，人挪活，不要在一棵樹上吊死。要利用好的大醫院的醫療資源。可以到網上查詢醫院的信息，以選擇合適的醫院去就診，但不提倡按照網上的疾病症狀給自己診斷，因為普通老百姓畢竟不是醫生，不可能通過上網就變成醫生了。你所需要做的，就是選擇合適的醫院和醫生，其它的難題就交給醫生去做吧。
