1、按照生產醫院的規定簽署手術同意書
剖腹產做為一種手術,在手術進行前,產婦和家人必須要接受醫生的說明,如果有疑慮和不放心的地方務必要請教醫生,之後在同意書上簽字,根據醫院的不同,簽字者不同,但是大多數簽字者應是產婦本人和丈夫。
2、剖腹產產前準備
①給孕婦做全身性的檢查及必要的化驗:為了確保手術的安全性,進行剖腹產前要給產婦進行全身性地檢查。檢查項目包括:採血、做心電圖、胸透等。產婦做檢查時要儘量平復心情,保持冷靜,這樣才能得到準確的數據。
②備皮等消毒措施:這是指護士為產婦颳去腹部的汗毛以及陰毛和消毒腹部皮膚,這樣可以更好地為剖腹產手術創造無菌環境。
③放置導尿管:這樣做的目的是讓產婦排空膀胱。產婦在手術過程中不能去廁所,所以要插入導尿管導尿。
④抽血化驗:檢查產婦是否貧血;檢查肝功能是否正常;確定產婦的血型;是否有其它血液疾病;也是為產婦手術中萬一需要輸血做準備。
3、打點滴
打點滴是手術前必需的程序,這樣可以避免血糖突然降低導致產婦昏迷。
4、術前麻醉
根據產婦情況的不同,醫生會對產婦採取硬膜外,偶爾應用全身麻醉。麻醉有專門的麻醉醫師來進行。
5、手術開始
剖宮產前與醫生溝通,當有甚麼不明白的地方一定要去問醫生,即使是很小的事情也要消除自己的疑慮,這樣不但可以和醫生溝通自己的情況,還可以穩定自己的情緒,安心接受手術。
手術過程:
1、切開腹壁
施術部位確定後,術者按常規清洗、剃毛、消毒、麻醉後,首先作一弧形切口,然後依次分層切開皮肌,腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及其筋膜,遇有血管應避開或做雙重結紮。再剪開腹膜,剪腹腹時須用鑷子夾起剪開一小口,然後術者將左手中指或食指伸入破口,在左手的引導下剪開腹膜至適當長度,暴露瘤胃。
2、拉出子宮
腹膜切開後,術者手臂應重新消毒並以生理鹽水沖洗,然後伸入腹腔檢查子宮,胎兒及附近器官,查明有無破裂及粘連情況。隨後讓一助手將瘤胃往前移,暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動子宮時動作要緩慢,並按一定的角度。
3、切開子宮
確定子宮角大彎後,避開子宮阜,一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點充分結紮後,仔細分離切口附近胎膜。
4、拉出胎兒
取胎兒時沿著子宮切口抓住胎兒後肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。
5、剝離胎衣
處理原則是可剝離者應全部剝離,不能剝離時則將已脫落的部分剪除,讓其餘留在子宮內,待它自行脫落排出,但切口兩側邊緣附近的胎膜必須剝離剪除,否則有障縫合。
6、縫合子宮
在縫合子宮前,子宮內應均勻撒佈消炎粉。子宮的封閉通常是進行兩次縫合,第一次全層連續縫合,第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。
7、縫合腹壁
腹壁切口整理之後,首先縫合腹膜,通常用腸線進行連續縫合,腹膜縫完之前,應通過切口向腹膜注入抗生素油劑,防止感染和粘連。而後逐層,連續縫合肌肉。最後應用結節縫合皮膚。