發布於 2023-03-10 11:35

  根據黃疸發生機理可分為肝前性、肝細胞性和肝後性。茲按發生多少為序簡述如下:

  1.肝前性黃疸

  (1)生理性黃疸

  (2)新生兒溶血病

  (3)血管外溶血:較大的頭顱血腫、顱內出血或其它部位出血,由於紅細胞破壞增加,引起黃疸。

  (4)紅細胞增多症:母→胎或胎→胎之間輸血,臍帶延遲結紮等引起的紅細胞增多,在紅細胞破壞增加超過肝臟忍受能力時可導致黃疸。

  2.肝細胞性黃疸

  (1)窒息:缺氧可影響肝酶的活性,使膽紅素代謝發生障礙,患兒可在生後2~3天出現較重黃疸。

  (2)感染:新生兒敗血症及其它細菌感染,不但可引起中毒性肝炎,還可發生溶血。因此血清中有結合和未結合兩種膽紅素。感染控制後,黃疸可消退(詳見新生兒敗血症)。

  (3)新生兒肝炎綜合徵。

  (4)紅細胞酶的缺陷:如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷症,在廣東、廣西及東南亞華僑中發病較高,我國其它地區也有散發病例。蠶豆、抗瘧藥、磺胺藥、萘等為誘發因素,廣州市兒童醫院曾報告54例,佔新生兒高膽紅素血癥的46.2%,黃疸平均出現時間為出生後第3天,第5天達高峰。

  (5)甲狀腺功能低下:肝臟不能充分維持高能量磷酸鹽有效地去結合膽紅素,和胎糞排空延遲可使本病早期就出現黃疸。

  (6)先天性非溶血性黃疸未結合膽紅素增高型:第一類是克-納氏(Crigler-Najjar)綜合徵,為常染色體隱性遺傳的葡萄糖醛酸轉移酶缺乏,完全不能形成結合膽紅素,苯巴比妥對其高紅素血癥無作用。有膽紅素腦病危險,以藍光治療效果頗佳。第二類是暫時性家族性高膽紅素血癥(Lucey-Drisoll綜合徵),為常染色體顯性遺傳病,葡萄糖醛酰轉移酶僅部分缺乏,黃疸較輕,大便色深黃,腦損害危險性少。苯巴比妥治療有效。

  (7)半乳糖血症:由於肝細胞內缺乏一種酶,不能使雙磷酸半乳糖尿嘧啶苷轉化為雙磷葡萄糖尿嘧啶苷,以致未結合膽紅素在肝細胞內不能與葡萄糖醛酸結合而成為結合膽紅素。不飼乳糖即可好轉(詳見下冊先天性代謝病章)。

  (8)α--抗胰蛋白酶缺乏症:是一種常染色體顯性遺傳病。在新生兒時期可表現為膽汁淤積性黃疸,持續時間較長,消退後可遺留肝腫大,往往發展為肝硬變。

  (9)藥物:在新生兒時期,維生素K3,磺胺藥及新生黴素等可引起黃疸。

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發布於 2024-06-04 18:17
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概述 我家寶寶生下來的時候就快九斤重了,看著寶寶白白胖胖的挺高興的,可是小傢伙剛出生兩天臉就變的越來越黃,過了一個星期還不見好,我們全家都擔心的不得了,最後找來專家看了說是生理性的我們才放心,那我們這些新媽媽對待新生兒黃疸我們該做些甚麼呢? 步驟/方法: 1、 新生兒出現黃疸是很正常的媽媽們都不必太過緊張,但是生理性黃疸會在5---7天消退,最遲不超過兩週,有的時候醫生會建議喂一點去黃的藥,
發布於 2022-10-11 04:16
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發布於 2023-04-12 02:21
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1、膽紅素生成過多 這是由於紅細胞大量破壞(溶血)後,非結合膽紅素形成增多,大量的非結合膽紅素運輸至肝臟,必然使肝臟(肝細胞)的負擔增加,當超過肝臟對非結合膽紅素的攝取與結合能力時,則引起血液中非結合膽紅素濃度增高。此外,大量溶血導致的貧血,使肝細胞處在缺氧、缺血的狀態下,其攝取、結合非結合膽紅素的能力必然會進一步降低,結果導致非結合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現黃疸。 2、肝細胞功能低下或有
發布於 2023-04-03 12:33
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一、生理性黃疸   生理性黃疸是新生兒期的一種正常的生理過程,表現為:   1、出生後3~4天出現,4~6天最重;   2、足月兒在1~2周內消退;   3、新生兒一般情況正常,無其他臨床症狀。生理性黃疸對新生兒的生長髮育沒有影響,不需處理。   二、病理性黃疸   屬下列情況之一者應考慮為病理性黃疸:出現過早;程度過重;持續時間長,或退而復現,或進行性加重;伴有發熱,精神不好,食慾不振,睡眠不
發布於 2022-10-23 16:07
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1.光照療法 是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥於光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護,以免損傷視網膜,會陰、肛門部用尿布遮蓋,其餘均裸露。用單面光或雙面光照射,持續2~48小時一般不超過4天,膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。 2.換血療法 換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產生一些不良反應,故應嚴格掌握指徵。 3.藥物治療 供應白
發布於 2023-01-08 00:16
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新生兒黃疸是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結紮至生後28天),由於膽紅素在體內積聚而導致血中膽紅素水平升高而出現皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症,本病分為生理性黃疸和病理性黃疸。 足月兒生理性黃疸在出生後2~3天出現,4~5天達到高峰,5~7天消退,最遲不超過兩週;早產兒持續時間較長,除有輕微食慾不振外,一般無其他臨床症狀。 若生後24小時即出現黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續加深加重,或消退後復現,
發布於 2023-02-08 16:46
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1)注意觀察胎黃嬰兒的全身症候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症,以便對重症患兒及早發現及時處理。 2)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭。 3)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。 4)需進行換血療法時,應及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴格操作規程。 5)預防併發症:敗血症、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母
發布於 2023-03-27 07:15
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發布於 2023-06-26 03:14
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發布於 2023-07-13 23:12
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