發布於 2023-03-10 14:11

  謝老伯今年63歲,三個月前就覺得左側大腿根部有酸脹,並未在意,直到最近發現自己左側腹股溝有個突出的腫塊,而且越來越大,酸脹不適,隨即來院就診,經診斷為左腹股溝疝,需要進行疝修補術。謝老伯非常擔心,聽人說得了疝氣以後就像身體上有個地方破了,需要不斷手術來“打補丁”修補,還會留下許多後遺症?
  腹股溝疝發病率遠高於任何腫瘤
  “小腸氣”,學名腹股溝疝,它看上去就是個小包塊,摸上去也不痛不癢,也可以推到腹中,很多人認為這不是甚麼大不了的病。可別看它是個小包塊,它膨脹起來的速度驚人,兩年內就可以從核桃大小便成西瓜大小。別看它可以推入腹中,一旦卡住發生嵌頓,足可以要人性命。據統計,腹股溝疝在上海地區的發病率約為3.6‰,遠高於任何一種惡性腫瘤,且男女老幼都可發生。
  腹股溝疝的發生,有先天的因素,也有後天的因素。當人類進化為直立行走後,腹股溝區就成了腹腔的最低位,所承受的壓力也最大;同時腹股溝區缺乏完整的肌肉覆蓋,且又有精索或子宮圓韌帶通過,所以隨著年齡增加,腹壁逐步薄弱,發病率逐步增高。有科學家推論,如果人能活到150歲,那麼疝氣或將無人倖免。
  TEP:無需進腹腔,即可完成修補
  疝的治療目前在醫學界已達成共識:疝是一種不可自愈的疾病;治療疝唯一有效的辦法是外科手術。
  一般老年人腹內壓增高,會使腹腔內的小腸、盲腸等臟器從腹股溝這些薄弱的地方向外突出,是需要開刀治療的,現在已經利用腹腔鏡進行腹股溝疝修補,通常有兩種術式:一種是經腹腹腔鏡下修補術(TAPP),而另一種就是完全腹膜外疝修補術(TEP)。兩種腔鏡修補術都具有安全、微創、疼痛輕微、恢復快等優點,並對斜疝、直疝、股疝等易發部位進行同時覆蓋,減少復發。TAPP術中還能發現對側已經發生但未有臨床表現的隱匿疝,,幫助患者避免第二次的疝氣手術。
  相比之下,TEP無需進入腹腔,患者術後24小時的疼痛更輕,手術時間更短、腹腔內併發症更少,是目前歐美國家腹股溝疝治療的“金標準”。經過對謝老伯的檢查和分析,TEP對他來說是非常適合的。他的手術最後順利完成,手術時間不到1小時,術中出血不到5毫升,術後第二天就下床活動了。
  據統計,目前TAPP與TEP術後複發率均小於1%。相較於TAPP,TEP手術空間更小,操作難度更大,但術後疼痛可以明顯減輕,恢復很快,一般一週左右就可恢復正常活動,在國外有運動員在術後3周即參加環法自行車賽的報道。
  少屏氣,可預防疝氣發生
  由於導致疝氣發生的先天因素是無法克服的,因此,對其預防主要是針對後天因素,即避免引起長期腹腔壓力增高的情況,簡而言之就是減少用力屏氣的情況,比如老慢支患者要儘可能控制症狀,減少慢性咳嗽咳痰的持續時間;便秘者要少用力屏大便,儘量多吃蔬果,保持大便通暢,必要時可用一些作用柔緩的瀉藥;前列腺肥大的患者,要少用力排尿,應到泌尿科及時治療以改善排尿症狀。此外,適當腹肌鍛鍊,也可以維持一定的腹壁肌肉強度,減少腹壁變薄破損的幾率。

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