卵巢囊腫是卵巢腫瘤廣義名稱，包括良性、惡性、生理性卵巢腫塊。卵巢囊腫多數指的是良性卵巢腫塊，是女性生殖器官常見的疾病，以20―50歲的女性最為多見。因為細胞學和組織學的複雜性，卵巢囊腫醫學分類十分複雜，而且卵巢囊腫也存在許多變數。儘管卵巢囊腫十分複雜，但是患者還是要搞清楚以下4個問題。
一、良性還是惡性？
卵巢囊腫患者最為擔心的問題是腫瘤的性質，良性還是惡性。臨床上，卵巢癌的早期診斷十分困難，70 ％左右患者在就診時已屬晚期，經治療5 年生存率僅30 ％，是威脅婦女生命最嚴重惡性腫瘤；因此，人們對卵巢囊腫的性質重視程度遠遠超過子宮肌瘤等良性腫瘤。臨床上，醫師鑑別卵巢囊腫的性質也有一定困難。醫師主要依據患者的症狀、體徵、輔助檢查三個方面對卵巢囊腫的性質進行鑑別。以下幾點是個人的經驗供參考。
1、症狀方面（病人自己訴說的情況）
（1）年齡：18歲前，50歲後的卵巢囊腫要注意惡性。典例：年輕者多見生殖細胞腫瘤，年長者多見上皮性卵巢癌。
（2）月經：育齡婦女，卵巢囊腫，伴有月經異常多數為良性。典例：卵巢功能（生理性）囊腫、巧克力囊腫。
（3）腹痛：卵巢癌多數無腹痛，“靜悄悄”而來，當然除外晚期患者（晚期已經無需鑑別了）；相反，伴有腹痛的卵巢囊腫多數為良性。典例：附件膿腫、巧克力囊腫，囊腫扭轉（能夠發生扭轉出現急腹症的患者，多數為良性）。
（4）消化道症狀：臨床上有一個非常奇怪的現象卵巢癌患者最早期、最常見的症狀往往是消化道症狀（類似慢性胃炎、慢性膽囊炎），患者常常做胃鏡檢查（檢查結果為慢性萎縮性胃炎、胃竇胃炎、淺表性胃炎等），接受“胃炎”治療，但是用藥往往無效。因此，50歲以上，出現不明原因、不能解釋的“胃病”，要高度警惕“卵巢癌”，不妨做盆腔B超檢查。
2、體徵方面（醫師做體檢、婦科檢查取得的證據）
（1）良性體徵：卵巢囊腫5－10cm，單側，邊界清楚，囊性，活動，無觸痛，盆底無結節。
（2）惡性體徵：10cm以上，雙側，邊界不清楚，實質性，固定不動，觸痛，盆底有結節。
（3）注意：附件膿腫，巧克力囊腫，體檢情況與惡性體徵類似，當然有經驗的醫師還是可以鑑別出來。
3、 輔助檢查
（1）B超：B超是檢查卵巢囊腫最簡單，最有效的武器。良性聲像：單側，囊性，暗區，少數分隔，邊界清楚。惡性聲像：雙側，囊實性（混合性），邊界不清，多分隔，腹水。注意：巧克力囊腫和附件膿腫聲像圖容易混淆。
（2）血液腫瘤相關指標：CA125，CA199，AFP，CEA，hCG等。CA125最有價值，升高提示惡性可能。巧克力囊腫、附件膿腫也可以升高，但是一般不超過200IU/L。
（3）CT和MR：能幫助鑑別卵巢囊腫的性質，尤其對於附件膿腫、巧克力囊腫的鑑別很有價值。
二、屬於那種類型的良性卵巢囊腫？
1、功能性囊腫：也稱生理性囊腫，是常見的囊腫。發生在排卵週期的育齡婦女，當液體聚集在濾泡內或黃體內，就形成濾泡囊腫或黃體囊腫(黃素囊腫)。
主要特徵：
(1)單純囊性；
(2)一般不超過5cm；
(3)多數並有月經異常；
(4)通常三個月內自行消失，不需要藥物治療。
2、上皮性囊腫：上皮性囊腫是卵巢最常見的良性腫瘤，有漿液性上及黏液性之分。當囊腫的上皮細胞變化成類似宮頸管上皮，就可以分泌粘液，即粘液性囊腫;當變化成類似輸卵管上皮，就可以分泌漿液，即漿液性囊腫。
主要特徵：
(1)多數無症狀；
(2)隨訪過程中囊腫逐漸長大，不會消失的；
(3)單房或者多房(囊腫內部分隔)；
(4)屬於良性腫瘤，需要手術治療。
3、巧克力囊腫(子宮內膜異位症)：子宮內膜異位症異位生長在卵巢上，形成咖啡色像巧克力狀的液體，因此得名“巧克力囊腫”。
主要特徵：
(1)典型症狀為痛經，不孕；
(2)年輕；
(3)囊腫變化多端，隨著時間增大；
(4)與周圍組織粘連、固定，部分雙側，盆底結節；
(5)B超常用術語：囊性內見細密光點，分隔，混合性(囊實性)；
(6)CA125升高；
(6)CT/MR檢查有助診斷；
(7)治療方案要根據患者年齡、生育、症狀等多種因素決定；
(8)需要開刀處理。
4、生長細胞腫瘤：畸胎瘤是常見的生殖細胞腫瘤。有些患者根據名稱常常認為該腫瘤是遺傳而來，這是誤解。畸胎瘤來自卵巢生殖細胞，可能是在胚胎時期的細胞分化上出了問題。
(1)B超術語：囊實性，強光團；
(2)部分雙側；
(3)囊腫內有毛髮、牙齒、皮脂等組織；
(4)由於畸胎瘤本身不會自行消失，而且還有可能不斷的成長，15％ 機率會造成卵巢扭轉；
(5)需要手術治療。
三、卵巢囊腫如何選擇治療方案，需要手術治療嗎？
1、治療原則：
（1）卵巢囊腫是卵巢囊性腫塊的統稱，治療前必須鑑別囊腫性質（良性？惡性？）。
（2）良性囊腫直徑小於5釐米，可以做定期隨訪，2－3個月內囊腫變小或消失，提示生理性囊腫（功能性）。複查B超時間選擇在下一個月經乾淨。口服避孕藥可以加快生理性囊腫縮小。 經驗：單純囊腫，直徑5cm以下，伴隨月經紊亂，多數為生理性囊腫。
（3）囊腫直徑大於5釐米，則多為腫瘤性質，一般需要手術治療。
（4）明確為腫瘤性質的卵巢囊腫，即便直徑小於5cm，也以手術治療為主，原因是卵巢囊腫的複雜性，和可變性。
（5）惡性高危者及早手術。
（6）呈現卵巢囊腫併發症（扭轉、破裂、感染）等現象，應行急診手術。
2、良性卵巢囊腫的手術治療方式
（1）腹腔鏡手術已經替代傳統剖腹手術成為卵巢囊腫的首選手術方式。
（2）年輕患者（45歲以下）可行卵巢囊腫切除術（囊腫剝出術），保留部分正常的卵巢組織。
（3）年齡較大（45歲以上）可以選擇一側附件切除術（包塊卵巢囊腫及輸卵管）。
（4）合併生殖器官其他疾病，年齡較大（近絕經期）可以選擇附件及全子宮切除。
（5）卵巢併發症患者多數切除單側附件。
（6）卵巢巧克力囊腫、附件膿腫、輸卵管積水的手術方式見其他文章。
（7）超聲介入治療囊腫：這是一種非主流手術方式。超聲引導下做卵巢囊腫穿刺,抽吸囊液，囊液抽盡後，注入硬化藥物(如95％酒精)，保留10分鐘後抽出酒精。這樣就可將分泌囊液的細胞全部凝固，不再產生囊液，囊腔閉合。優點：手術微創，治療時間短（10-20分鐘），不住院，隨治隨走。缺點：缺乏病理診斷，無法詳細瞭解盆腔情況，有誤治風險。術後復發。
四、卵巢囊腫有甚麼的危害？
1、影響卵巢功能：卵巢是女性激素分泌的主要腺體，卵巢囊腫可以影響卵巢的內分泌功能，表現為月經紊亂。
2、導致不孕：卵巢是卵子發育、成熟、排出的場所，而各個不同階段的卵泡在卵巢皮質，若卵巢遭受到破壞，使卵子發育、成熟及排出受損，就會導致不孕。子宮內膜異位症（巧克力囊腫），盆腔炎（附件膿腫、輸卵管積水）還可以涉及其他複雜的機理導致不孕。
3、併發症：
（1）卵巢囊腫蒂扭轉；
（2）卵巢囊腫破裂；
（3）卵巢囊腫合併感染；
（4）惡性變。卵巢囊腫發生併發症者需要急診手術。
