咯血的原因有哪些？

　　凡痰中帶有血絲、或痰血相兼、或整口鮮血，均稱為咯血，是指氣管、支氣管及肺實質出血，血液經咳嗽由口腔咯出的一種症狀。是喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液隨咳嗽從口腔咯出。咯血可分痰中帶血、少量咯血（每日咯血量少於100毫升）、中等量咯血（每日咯血量100～500毫升）和大咯血（每日咯血量達500毫升以上）。
　　一、咯血原因
　　1、支氣管疾病
　　常見的有支氣管擴張、慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、原發性支氣管肺癌、支氣管異物等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內結石、支氣管非特異性潰瘍等。
　　2、肺部疾病
　　常見的有肺結核、肺炎、肺膿腫等，較少見的有肺瘀血、肺梗塞、原發性或轉移性惡性腫瘤、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結核是最常見的咯血原因之一。
　　3、心血管疾病
　　二尖瓣狹窄所致的咯血較常見。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發生咯血。
　　4、其他
　　血液病（如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等）；急性傳染病（如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等）；結締組織病（如結節性多動脈炎）；子宮內膜異位症等。
　　二、咯血伴隨症狀的意義
　　1、咯血發熱　多見於肺結核，肺炎、肺膿腫、流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病、支氣管肺癌等。
　　2、咯血伴胸痛　多見於肺炎球菌肺炎、肺結核、肺栓塞（梗死）、支氣管肺癌等。
　　3、咯血伴嗆咳　多見於支氣管肺癌、支原體肺炎等。
　　4、咯血伴膿痰　多見於支氣管擴張、肺膿腫、空洞性肺結核繼發細菌感染等。
　　5、咯血伴皮膚黏膜出血　可見於血液病、風溼病及肺出血型鉤端螺旋體病和流行性出血熱或各種原因導致凝血障礙等。
　　6、咯血伴杵狀指　多見於支氣管擴張、肺膿腫、支氣管肺癌等。
　　7、咯血伴黃疸　須注意鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。
　　三、出現咯血注意事項
　　1、出現咯血，要重視不要拖延，及時到醫院就診。
　　2、如咯血量較大，請一定保持呼吸道通暢，血液儘量咳出，不能發生窒息，尤其不能用手帕等堵住口腔、鼻腔等上呼吸道，並儘快到醫院就診。