案例:
2012年11月份,筆者接診一名男患者,55歲。當地醫院查肝臟CT提示肝癌,迅速來我院。入院後化驗:總膽紅素33.6umol/L,谷丙轉氨酶58U/L,穀草轉氨酶72U/L,乙肝病毒DNA2.47E+05IU/ml,甲胎蛋白277.1ug/L,超聲和磁共振均提示肝癌,大小約3釐米。診斷為:原發性肝癌、肝硬化、慢性乙肝,立即安排肝穿刺微波消融術(縮寫為PMCT),術後予中藥(中成藥和草藥)全身治療和恩替卡韋抗病毒治療預防復發。
患者服用中藥數月後就私自停藥,沒有堅持。2014年1月底在當地醫院查胸部CT發現兩肺多發轉移灶,肝硬化伴腹水。當地醫生預測存活期大約3個月。患者隨即入住我科,胸部CT也提示兩肺多發病灶,西醫沒有好方法,只有採用中醫抗癌,由筆者根據望聞問切四診資料開方,中成藥聯合草藥,囑患者勿私自停藥。
2014年3月來院複查,胸部CT提示兩肺病灶減少。因治療有效,繼續中藥抗癌。2014年6月來院複查,胸部CT正常。2014年11月來院複查,總膽紅素27.6umol/L,谷丙轉氨酶47U/L,穀草轉氨酶67U/L,乙肝病毒DNA<500IU/ml,甲胎蛋白17ug/L。磁共振未見肝內活動腫瘤病灶,胸部CT完全正常,超聲未發現腹水。至今患者仍然存活。
分析:
肝癌是全身性疾病的局部表現。該患者2012年11月份發現肝癌,雖然經過西醫微波消融治療,但並不意味著癌細胞被徹底消滅,看不見的癌細胞仍然通過血液循環轉移至兩肺,形成多發癌塊。因此患者和家屬對癌細胞千萬不能掉以輕心,特別是看不見的癌細胞猶如一顆不定時炸彈,隨時有轉移和冒出來的可能。
肝癌如果發生了兩肺轉移,針對肺部多個轉移病灶,西醫束手無策。儘管口服索拉菲尼針對肝細胞癌是一個選擇方案,但價格昂貴,有效率太低,副作用較大,綜合性價比差,一般病人承受不起。中醫就比較適合病人,中藥通過口服進入血液循環,全身追擊癌細胞,還可改善身體土壤,使之不適宜癌細胞生長,還可提高身體免疫力,間接控制癌細胞。本例患者雙肺癌灶消失,肝內未冒出新病灶,均提示中藥抗癌確切。但中藥需要堅持治療,不間斷。本例患者早期私自停藥,才導致癌細胞轉移復發,值得吸取教訓。
中醫是全身調節,因為中藥成分多,一個草藥方包括十幾味中藥,每味中藥又包含成百上千種化合物,中成藥也包括幾味和幾十味中藥,中草藥和中成藥聯合起來,不僅能治療癌細胞,還對肝硬化和乙肝有控制作用。本例患者通過中醫治療後,腹水消失,總膽紅素下降,谷丙轉氨酶下降至正常,穀草轉氨酶也下降,乙肝病毒DNA檢測不到,充分說明了中藥的全身調節和多種疾病同時治療。