患者女，54歲，18年前因上腹疼痛發現胰腺佔位，遂行保留十二指腸胰頭切除，空腸-胰體Roux-Y吻合，膽總管探查T管引流術，術後病理結果是胰腺實性假乳頭狀瘤。術後曾行3次化療，每半年規律複查腹部CT，未見異常。
11年前複查腹部B超發現胰腺區腫物，腹部CT示胰頭部3.5×5cm不規則軟組織腫塊影，與周圍組織界限欠清，增強後可強化，考慮腫瘤復發。遂於2005年7月在我科行胰十二指腸切除術，術後恢復良好，病理證實胰腺實性假乳頭狀瘤復發，腫瘤侵及十二指腸壁肌層達粘膜下層，小腸周淋巴結見轉移性（1/4）。
5年前患者行B超檢查發現肝臟多發佔位，再次來我院，增強CT提示肝內三個佔位性病變，分別為：右葉8.3×6.6cm和7.9×6.5cm，左葉4.1 ×2.2cm，考慮肝內多發轉移可能；PET-CT提示肝內三個腫物放射性攝取增高（SUV：3.2，2.0，2.8）為肝內多發轉移。患者遂於2011年12月在我院行了肝多發腫物切除術，術後恢復良好，病理結果回報：肝轉移性胰腺實性假乳頭狀瘤。患者術後繼續規律複查，未見明確復發證據。
1月前於我院複查腹部MRI提示中腹部相當於右腎下極水平可見團塊狀T1稍低T2稍高信號影6.3×4.1cm，考慮腫瘤轉移灶可能，腹部增強CT也提示相同結論。PET-CT檢查結果：盆腔底部、左肝葉、大網膜內和腸繫膜根部可見多發放射性攝取增高團塊或結節影（PET示5個轉移灶）。較大的兩處病灶位於右腹腔內及右後盆腔。患者收入病房後於2015年1月27日第四次手術，術中發現腹腔內粘連及其嚴重，喪失了正常解剖結構，遂仔細分離粘連，遊離相應器官，探查找到了所有PET和核磁上顯示的轉移灶，逐個切除病灶，包括：原切口下網膜內孤立腫物（2×1.5cm）；第一肝門下方團塊融合腫物（6×5cm）；左肝外葉近左側腹壁處腫物（3×2cm）；右側腹膜後腫物（2.5×2cm）；和盆腔底部（子宮直腸窩）腫物（3.5×2.5cm）；操作非常困難。之後仔細探查全腹，未發現其它異常，遂關腹結束手術，手術順利，患者術後恢復良好。
