整脊療法的基本內容及注意事項

　　【概述】
　　整脊療法，又稱“脊住(定點)旋轉復位法”，是以分筋彈撥、按壓疏理等整復手法作用於脊椎背膂，以促進督脈氣血和暢，使病椎恢復正常，從而治療脊椎傷損等疾病的一種方法。
　　本療法很早就為醫家所應用。清代《醫宗金鑑?正骨心法要旨》稱：“脊樑骨……先受風寒，後被跌打損傷者，瘀聚凝結。若脊筋隴起，骨縫必錯，則成傴僂之形。當先揉筋，令其和軟；再按其骨，徐徐合縫，背膂始直。”對損傷性脊椎病變的病因、臨床表現及整復手法等已有較明確的載述。近代以來，本療法的治療範圍有不少發展，不僅對頸椎、腰椎棘突偏歪等傷骨科疾病有較好療效，而且還可廣泛應用於由脊椎病變引起的某些疾病。
　　【基本內容】
　　通過脊椎(定點)旋轉復位手法的治療，可促使患椎椎間隙及纖維環、椎間韌帶發生旋轉、牽拉，從而對突出的髓核產生周邊壓力，使突出物易於回納；通過撥正偏歪棘突，椎體關節得以恢復正常(或代償性)的解剖位置，使之與周圍肌肉群相適應(即古醫籍所稱“骨合縫”、“筋入槽”)，解除關節囊、黃韌帶對神經根的壓迫，改善椎動脈血流。此外，對合並小關節僵凝者施以旋轉手法，還能鬆解粘連，增加活動範圍，緩解疼痛。
　　在應用本療法時，術者應先用手指觸按患者脊椎，檢查各相關椎體棘突位置是否正常，患椎棘旁有無壓痛，其椎旁筋肉是否變厚、攣縮、剝離等，然後採用相應的整復手法進行治療。如對椎間盤突出症的檢查和診斷，馮天有提出有以下四個特徵：(1)患椎棘突位置偏歪。醫者用拇指做脊柱觸診時，可查知偏歪棘突的一系列體徵；(2)患椎上下棘問隙一寬一窄；(3)患椎棘突旁壓痛，或伴有向下肢放射痛；(4)患處棘上韌帶有條索樣剝離，觸及鈍厚，壓痛明顯。凡臨床具備其中一、二個特徵者，即可確診。
　　【適應證】
　　本療法對損傷性脊椎病變，如頸椎病、腰椎間盤突出症、某些損傷性截癱等均有較好的療效。有些病人甚而能收立竿見影之效。此外，對由脊椎病引起的高血壓、心律失常、腦外傷後綜合徵、視力減弱或失明、耳聾等疾病也可在整復過程中獲得一定的療效。
　　對頸椎病、外傷後頭暈、腦外傷後綜合徵、耳目失聰及肩臂疼癰麻木等表現為頭、面、頸、臂部位症狀為主者，應在頸椎段檢查和確定病椎部位，並施以相應的整復手法。
　　對心律失常、胃脘痛、肋間神經痛，腹瀉等表現為以胸、腹部症狀為主者，應在胸椎段檢查和確定病椎部位，並施以相應的手法。
　　對腰痛，下肢疼痛麻木、大小便障礙等患者，檢查及整復手法應側重於腰椎段。
　　【禁忌症】
　　年老體弱者，婦女妊娠，月經期，伴有急性感染性疾病或嚴重心肺肝腎等器質性疾患、腫瘤及骨結核等患者，即使術者手法極其嫻熟，也慎用本療法整復手法。
　　【注意事項】
　　1、應用本療法，病椎定位準確是獲效的前提，熟練的整復手法則是提高療效的關鍵。檢查病椎定位不準或疏漏，偏歪棘突方向判斷錯誤，均可使療效不顯，甚至加重病情。整復手法必須準確，用力柔和，切忌粗暴。
　　2、治療時一次整復不能撥正偏歪棘突，不宜連續施治，可以配合分筋琉理、拿點摩揉等推拿手法解除痙攣，然後再施以整復手法。某些病人要間隔數日施治1次，連續4、5次治療才能撥正偏歪棘突，切忌急於求成。
　　3、在頸椎部位施用本療法整復時，手法不當可能會刺激椎動脈而產生虛脫症，個別患者或可造成醫源性脊椎傷損而導致高位截癱等嚴重後果。
　　【討論】
　　臨床資料表明，頸椎綜合徵、腰椎間盤突出症等疾病患者平均施治本療法四五次即可緩解或顯效；有些病例一次治療竟能霍然而愈。自從臨床報道有數例頸椎病患者應用本療法出現高位截癱後，有人認為考慮到頸部解剖結構特點，不宜使用本療法的整復手法。但多數意見認為頸椎病是一種綜合徵，對小關節交鎖、紊亂及棘突偏歪所引起的頸部症狀，本療法不失為一種針對性的治療方法。一般說來，只要嚴格掌握其適應症和治療手法的規律，即使初學者應用本療法，給患者造成醫源性損傷也是極為罕見的。此外，手法治療後注意適當休息與功能鍛鍊相兼顧的原則，也是鞏固治療效果所必不可少的。
　　值得一提的是，整脊療法治療脊柱疾病的作用已得到臨床證實及學者和臨床醫生的認可，但在治療所謂脊柱相關疾病的作用並未得到廣泛認同，有待於進一步研究。
　　儘管整脊療法在某些病症中有顯著的臨床作用，但因其潛在的危險卻也是不少臨床醫生望而卻步。但絕大多數學者認為，只要嚴格掌握適應症，認真檢查患者，業務知識紮實，手法技能熟練而謹慎操作，一般是安全的。這從另一方面也要求患者儘可能到正規醫院治療，以免發生危險。因為對於醫生和患者來說安全永遠是第一位的。