盆腔巨大平滑肌肉瘤一例

　　主訴、病史
　　患者，女，35歲，因“發現右下腹腫塊4月。”入院， 2008年因子宮平滑肌瘤行子宮次全切除術，2014年因盆腔平滑肌肉瘤復發行盆腔腫塊切除+膀胱部分切除+帶蒂組織瓣移植術。於4月前再次發現右下腹腫塊。
　　查體、輔查
　　CT檢查示中下腹盆腔偏右側巨大佔位，大小約19.5cm×14.1cm×7.5cm，行其內見稍高密度影，增強呈見不均勻強化，膀胱受壓；考慮惡性腫瘤。
　　診斷、處理
　　完善相關術前檢查後，於2015年5月全麻下行剖腹探查，盆腔巨大腫塊切除術，成功完整切除腫塊，未損傷周圍組織器官。切除腫塊送病理，後回示：平滑肌肉瘤，結合病史，考慮子宮平滑肌肉瘤。術後恢復良好，術後10天出院，定期複查隨訪中。
　　隨訪、討論
　　平滑肌肉瘤是侵襲性非常強的惡性腫瘤，易遠處轉移及復發，即使早期診斷，複發率仍然達到53％～71％。短時間內增長迅速為其特點，3 ～ 6 個月內平滑肌肉瘤體積可增加1倍左右。總的存活率為15％～25％不等，研究顯示平均生存期僅10個月。預後極差。手術是主要的治療方法，對放療、化療等均不敏感。腫瘤患者的年齡、腫瘤的分期、分級及大小是影響預後的因素。

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