我的脈搏去哪兒了？

　　摘自新民晚報：近日，被頭暈困擾半年之久的徐先生來到上海市同濟醫院神經外科就診，接診的張桂運醫生詳細詢問了他的病史併為其做了體格檢查，發現病人存在“雙上肢橈動脈無脈症”。
　　“無脈症”是臨床上週圍血管病的常見體徵，由於動脈的不全阻塞、狹窄、痙攣及血管外部受壓等原因，影響血液通暢，致使動脈脈搏明顯變弱或消失，引起患者肢體疼痛、皮膚溫度下降、膚色蒼白、乾燥、肢體末梢營養障礙等。當患者出現間歇性跛行時，常提示有慢性動脈阻塞的可能。間歇性跛行是指病人在不走路的時候沒有明顯的不適，但一走路患病下肢就會出現酸脹不適感，以致不得不停下來休息，休息一段時間後這種不適感消失，又可以繼續走路。如有突然發生的肢體劇痛、皮溫下降、蒼白，甚至麻木，常提示肢體動脈急性阻塞，多為動脈栓塞或急性血栓形成。無脈症患者常感肢體發冷，穿的衣服比別人多卻不感到溫暖。
　　為了進一步明確病因，醫生建議徐先生辦理住院後，再行腦血管造影（DSA）檢查。原來，徐先生的左側頸動脈已經出現潰瘍性斑塊，右側頸動脈發生了重度狹窄，同時，他的右側鎖骨下動脈極度狹窄，左側鎖骨下動脈完全閉塞。檢查結果與患者之前的症狀、體徵完全吻合。經過與患者及家屬的充分溝通後，醫療小組決定為徐先生分兩期對所有病變實施介入治療方案。首先，對左側潰瘍性斑塊的頸動脈及極度狹窄的右側鎖骨下動脈實施“球囊擴張+支架植入術”，二期實施“右側頸動脈狹窄球囊擴張+支架植入術”，並對左側閉塞之鎖骨下動脈實施“開通+支架植入術”。手術進展順利，困擾徐先生的頭暈症狀終於解除了，消失了的橈動脈搏動恢復如常，兩隻冰涼的雙手溫暖如初。
　　隨著介入技術的不斷提高，神經介入醫生臨床思路的不斷擴展，越來越多的以前無法治療的疾病，目前得以治療並取得良好效果。張桂運醫生提醒市民，鎖骨下動脈閉塞的後果不僅影響上肢的血供，還可以造成鎖骨下動脈盜血綜合徵，嚴重影響後循環腦幹、小腦及枕葉的血供，需要儘早診斷與治療。