腦室出血的治療

　　自發性腦室出血是指非外傷因素導致顱內血管破裂，血液進入腦室系統引起的綜合徵。
　　根據其出血部位來源分為原發性腦室出血和繼發性腦室出血。
　　腦室出血屬於臨床常見病種，特點比較顯著：高致殘率、高致死率、高併發症率、 預後差 。原發性腦室出血發生率佔腦出血的3.1％～8.6％，佔腦室內出血7.4％～18.9％。
　　綜合國內外有關文獻統計，自發性腦室出血死亡率一般在14％ ～ 83.3％，平均46.76％，其中國內平均死亡率43.2％，國外平均死亡率54.07％。
　　有文獻報道高血壓腦出血破入腦室死亡率為30％～50％，腦室鑄型者死亡率為60％～90％。
　　原發性腦室內出血最常見的病因是脈絡叢動脈瘤及腦動靜脈畸形，其他常見的原因有高血壓以及煙霧病。其中青少年以腦動靜脈畸形和動脈瘤多見，老年病人以高血壓多見。
　　繼發性腦室內出血最常見的病因是高血壓，其次為動脈瘤、腦動靜脈畸形和煙霧病，其他少見病因有顱內腫瘤出血、凝血功能異常、腦梗死後出血等。
　　高血壓病是導致原發性腦室出血的主要原因之一，出血主要來自脈絡叢或腦室壁小血管。動脈瘤破裂也可導致腦室出血，引起腦室出血的最常見前交通動脈瘤、基底動脈頂端動脈瘤等。
　　不明原因約為21 ％～47 ％，許多病因不明者可能與“隱性血管瘤”有關。
　　手術治療：
　　開顱血腫清除術：經縱裂-胼胝體-側腦室入路、額葉-側腦室入路。
　　立體定向血腫抽吸術
　　神經內鏡下腦室血腫清除術
　　側腦室穿刺外引流術
　　我們採用側腦室穿刺外引流術，尿激酶腦室內注入，每日一次加腰穿釋放腦脊液治療。效果較好。
　　術前
　　術後
　　造影顯示為煙霧病。