微創重瞼術前
術後即刻
經過十多年潛心研究和技術改進，我們形成了目前堪稱完美的“微創法雙眼皮手術”。這一技術不但先後三次在中華醫學會眼科年會（國內最重要的眼科會議）大會發言做了介紹。而且先後在國際整形美容外科的權威期刊“Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery - Elsevier” 以論著形式發表論文2篇，和中華醫學會系類期刊（該領域國內最高級別期刊）“中華醫學美學美容雜誌”以論著形式發表論文3篇。
但以上發言或論文只是對這一系列技術的結果做以介紹，關於如何手術操作鑑於存在太多的技術要點，並非聽聽報告或者看看錄像就能掌握的。因此，我們可以肯定目前整形界中掌握這一技術並且達到術後理想效果的醫生屈指可數。至於當前如雨後春筍般打著“微創法雙眼皮手術”的新生的網上廣告的可信度就值得商榷了。
下面通過簡圖說明這一手術的簡要步驟，和為甚麼彼“微創”非此“微創”。
難點一：盲視下操作憑經驗，更憑技術。
圖1，微創法重瞼術術前設計畫線，術中皮膚3個小切口，這些都不難完成，難度非常大的是如何把虛線圈定範圍內的瞼板前組織較為徹底的分層清除乾淨，同時不損傷其下的提上瞼肌腱膜組織。這在“全切”法雙眼皮手術中容易做到，但只是通過3點皮膚小切口如果沒有10年的微創手術經歷是幾乎是不可能完成的任務。值得慶幸的是，我們在自行研發的“實用新型專利”剪刀的輔助下“做到了”。
難點二：如何縫線
圖2. 早期頭8年中，我們也經常會遇到手術後線結暴露的問題和術中固定不確切的問題，這一針縫線如何縫，才能：1，術後不需拆線；2，長期固定作用；3，術後線結不暴露；4，術後線結摸不到。我們目前終於找到了接近完美的操作方法。這種恰到好處的縫合看似簡單但操作難度極大，並非能夠隨意模仿。
難點三：睫毛位置
圖3. A為術前的睫毛分區；B為術前的睫毛角度；C為術後的睫毛角度。
我們在5年前提出微創重瞼治療上眼瞼倒睫的手術思路，之後網絡上出現了大量“翹睫”雙眼皮。但睫毛的角度並不是隨意改變的，改變之後也是會不斷變化的，矯正不足和過度矯正都會帶來負面效應。我們以往實施了大量眼瞼倒睫的手術，在這方面具有眼科醫師獨具的方向感。
難點四：你的雙眼皮是做過的嗎？
做成雙眼皮手術並不難，難的是如何在完全消腫後達到自然逼真的效果？換句話就是讓人覺得你是天生長了一雙漂亮的雙眼皮。如要做到這點就難上加難了。以下幾個環節最為重要：
1、疤痕輕微幾乎看不出。
2、重瞼線下皮膚輕薄、緊緻。
3、雙眼皮大小形態和臉型、職業、性格等匹配。
4、閉眼平伏。
5、下視平伏。
可以說能夠達到以上要求的術者也是屈指可數的。
A.
B.
圖4 微創法雙眼皮術後3個月, A 睜眼位。B，下視位，瘢痕輕微不易發現
下面簡單介紹雙眼皮手術相關的知識：
一、常見上眼瞼形態
一般來說，雙眼皮主要有五種類型：
第一類：開扇形雙眼皮
這也是最經典的雙眼皮之一。其特點是內窄外寬，眼睛的橫軸跟地平面呈一定角度，眼角微微往上抬，有神采飛揚的感覺，很神氣的樣子。
第二類：平行型雙眼皮
雙眼皮跟上眼瞼瞼緣是基本平行的。重瞼線的設計，外側以不超過外眼角為度。適合眼睛比較大，眉弓比較高，眉毛距眼睛較遠而上眼皮又比較薄的女性。以上兩類雙眼皮佔百分之八十以上。
第三類：內側寬外側略顯窄的雙眼皮
適合沒有內眥贅皮，眉毛跟眼睛之間的距離比較近，西方女性較為常見。
第四類：雙眼皮的內側三分之一到二分之一不雙，（即隱雙型）這種雙眼皮顯得很有東方女性氣息。
第五類：歐式眼的雙眼皮是好多女孩盲目想做的所謂“歐式眼”的雙眼皮，基本上來說只適合歐洲人面部的骨骼結構，這也是其眼瞼瞼板的生理解剖結構所決定的。而且，他們的眉弓特別高，眉毛靠近眼睛，因而，雙眼皮往往寬而誇張。但這並不太適合東方女孩。
二、眼皮手術到底痛不痛？
目前包括微創法重瞼術在內的各種眼瞼手術總共有數十種，術前大家最為關心的問題是手術中和手術後到底痛不痛？我們把近20年來這方面的經驗簡單總結為以下3句話，供大家參考：
1、術前：這類手術均採用眼瞼皮下浸潤麻醉，因此在注射麻醉藥時多少都會有些疼痛，依據個體疼痛閾值不同，有的人會覺得痛，像是抽血時的疼痛。而大多數人會覺得還好，只有輕微的針刺感。
2、術中：在充分的麻醉後手術中幾乎所有人都不會覺得有任何疼痛的。
3、術後：由於手術形成的損傷，術後大多數人會覺得有不同程度的“發脹”感覺，而不是疼痛。個別疼痛者可以吃 1 片止痛藥度過。
三、微創法重瞼術（三點小切口） 命名、特點、與埋線法重瞼術區別及手術注意事項
最近畢醫生的論著“微創重瞼術治療青少年上瞼倒睫的臨床療效”和“國人眼瞼厚度不對稱性的臨床研究”分別被《中華醫學美學美容雜誌》收錄，另外，關於眼瞼整形手術的兩篇論著又被SCI系列期刊“Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery - Elsevier”收錄。畢醫生又在2011年9月廣州新近召開的"第十六屆全國眼科學術大會"，重慶的“第十四次全國眼科學術大會”和北京召開的“第十五次全國眼科學術大會”分別做了大會發言詳細介紹了微創重瞼術的手術原理、併發症等疑難問題。現總結部分資料介紹如下：
（一）關於畢醫生微創雙眼皮手術的演變：
1998年-2005年：單純的雙眼對稱小切口重瞼術
2005年-2006年：改進了眼輪匝肌的處理方式
2006年-2007年：改進了眶隔脂肪的釋放部位
2007年-2008年：開始針對不對稱的眼瞼行不對稱的重瞼手術研究
2008年-2010年：發現國人青年女性大都存在雙上眼瞼的不對稱性，探索出了不對稱手術的規律
2010年-2011年：發現了相同重瞼高度，不同重瞼形態的低張力固定方式，使術後重瞼形態更自然逼真
2011年-2012年：體會到了真正的微創重瞼術影響因素眾多，術前全面評估是達到術後理想效果的重要環節
2012年-2014年：摸索到了微創雙眼皮同時進行內眼角平行外雙的內固定方法，並非切開內眼角。
2014年-2015年：探索並逐步成熟腫眼泡者ROOF的修剪方法，從而是眶隔內脂肪釋放之外，另一種改善腫眼泡的方法。
（二）關於手術的命名:
最近發現網上不少網站引用本節原文，把“微創雙眼皮手術”換名為“韓式雙眼皮手術”其實兩種手術方法類似，筆者早在2001年就開始了自行命名的“微創雙眼皮手術”當時似並無“韓式”之說，況且國內還有更早開展此項手術的專家，命名多為“小切口重瞼術”或“隧道切口重瞼術”。命名為“韓式”似有盲目跟風，迷惑大眾之嫌。筆者認為命名為“微創”或“小切口”比較合理，主要基於以下考慮，“微創”並非“無創”即術中有創口，術後皮膚在一定時間內有微量的疤痕，這種疤痕只有在閉眼時仔細觀察才可見，且隨時間消散。求美者需注意任何手術都有損傷，只是損傷大小和術後癒合有所區別罷了。
（三）微創（小切口）重瞼術兼具的七大優勢：
手術損傷十分小（是因為我們避免了或減少了不必要的操作）
術眼瘢痕 輕微 (術後半年，閉上眼睛，您可能難以發現或只能發現輕微的瘢痕）
重瞼皺襞自然永久（ 假的雙眼皮不如不做，真的雙眼皮會讓不認識你的人認為你沒做過手術）
重瞼切口不需縫合、術後不需拆線 (使遠道而來的朋友方便不少啊)
可以選擇性放脂肪 （最大程度減輕腫眼泡）
術後恢復快（ 只是針對切開法而言，很多人當天可繼續上班或外出逛街，當然最好休息2～3天）
適合青年、中年女性，手術前後變化大
（四）微創（小切口）法重瞼術和埋線法重瞼的主要區別：
最近有許多網友甚至專業人士都對我們的“微創法重瞼術”提出疑問，認為就是某種埋線法重瞼術，其實兩者之間有著本質的區別。
1、微創法重瞼術中，我們要通過特殊的剪刀（畢醫生獲國家專利及2014年度上海市優秀髮明選拔賽優秀髮明獎）取出一整條完整的預設重瞼線下方的眼輪匝肌組織（注意這條肌肉取出的位置和形態，還有是否取出的完整和連續與否，是決定手術後形態的重要環節，這也是畢醫生和其他人做手術的最主要區別），這樣術後上瞼更顯輕薄和自然，重瞼線更加持久，這也是微創重瞼術後重瞼線消失幾率較低的主要原因。
2、微創法重瞼術中，我們往往要有針對性的釋放眶隔內的脂肪組織，一般雙眼釋放的量是不同的，這樣會使術後重瞼減輕臃腫的形態，並尋求雙眼對稱。釋放的脂肪量不必一位追求“多”，而應追求“點”、“度”、“衡”，這也是畢醫生和其他人做手術的重要區別之一。
（五）畢醫生微創（小切口）法雙眼皮和其他人的微創法雙眼皮手術的區別：
1、術前設計的理念和方式不同。
2、皮膚切口大小不同。
3、皮膚切口位置並非雙眼對稱。
4、眼輪匝肌的處置方式不同。
5、釋放眶隔內脂肪的“點”、“度”、“衡”，不同。
6、固定的方式和位置因人而異，不需拆線。
7、如聯合眼角手術，可選擇無疤痕眼角成形（略小），也可選擇有瘢痕眼角成形。
（六）微創（小切口）法雙眼皮手術術前、術中、術後注意事項：
術前注意：手術的禁忌症有：①月經期；②面神經失常和精神失常者；③眼球過於突出者；④上瞼過於凹陷者；⑤要求不切合實際或本人及家人不同意者；⑥全身存在嚴重器質性疾病，血液系統疾病或代謝性疾病者。
術中注意：
1、術中疼痛只是發生在打麻藥時，同一般的肌肉注射疼痛相似，每眼一針，目前未發現此時有不可忍受者；
2、手術中不會有任何疼痛的感覺，個別出現疼痛者多為個體差異，一般0.1％左右；
3、術中的配合極為簡單，只需根據醫生的要求能夠睜眼或閉眼即可。
術後注意：
1、術後7天內傷口不宜碰水，需每天早晚以酒精棉球清潔傷口；
2、術後第二天往往較第一天更為腫脹；
3、術後5～7天會消腫比較明顯，術後完全消腫大概1～3個月，個人體質、手術損傷、預期重瞼高低、術後護理等均會明顯影響消腫的快慢，因此個體差異較大；
4、術後一月內雙眼腫脹的恢復通常不對稱，主觀往往認為所謂的“大小眼”，其實我們需要強調“這是假象”，雖然我們一貫堅持認為100％雙眼完全一樣的雙眼皮是做不出來的；
5、術後一般不需任何藥物治療，如特殊需要，尊醫囑；
6、術後飲食無特殊注意，一般清淡些好；
7、術後一 周內雙眼儘量多做睜大活動，一般術後當日可以看書、看電視或電腦，不可因為手術而過度睡眠，結果往往消腫更慢；
8、一般術後可單獨回家，不需別人陪同，術後第二天不需複診，術後1月時請來複診觀察恢復情況。另特殊注意事項或特殊情況，畢醫生將根據實際情況單獨講解或處理。
