唇裂與顎裂怎麼辦？

　　唇裂俗稱“兔唇”，指上唇有裂開者，是先天畸形的一種。唇裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，常與顎裂伴發。我國出生缺陷檢測中心1996～2000年所獲得的結果顯示，患病率為1.625:1 000。我國唇顎裂的患病率有上升趨勢，唇顎裂患者男女性別之比為1.5:1，男性多於女性。 根據大量的實驗研究及流行病學調查結果表明，可能為多種因素的影響而非單一的因素所致。概括說來，可分為遺傳因素及環境因素兩個方面，並與營養、遺傳、感染、內分泌等因素有關。
　　唇裂國際上常用的分類法
　　1、單側唇裂
　　單側不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）
　　單側完全性唇裂（整個上唇至鼻底完全裂開）
　　2、雙側唇裂
　　雙側不完全性唇裂（雙側裂隙均未裂至鼻底）
　　雙側完全性唇裂（雙側上唇至鼻底完全裂開）
　　雙側混合性唇裂（一側完全裂，另一側不完全裂）
　　唇裂國內常用的分類法
　　1、單側唇裂
　　Ⅰ度唇度：僅限於紅唇部分的裂開。
　　Ⅱ度唇裂：上唇部分裂開，但鼻底尚完整。
　　Ⅲ度唇裂：整個上唇至鼻底完全裂開。
　　2、雙側唇裂
　　按單側唇裂分類的方法對兩側分別進行分類，如雙側Ⅲ度唇裂，雙側Ⅱ度唇裂，左側Ⅲ度右側Ⅱ度混合唇裂等。
　　顎裂臨床分類
　　根據硬顎和軟顎部的骨質、黏膜、肌層的裂開程度和部位，多采用下列的臨床分類方法：
　　（一）軟顎裂
　　僅軟顎裂開，有時只限於顎垂。不分左右，一般不伴唇裂，臨床上以女性比較多見。
　　（二）不完全性顎裂
　　亦稱部分顎裂。軟顎完全裂開伴有部分硬顎裂；有時伴發單側不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也無左右之分。
　　（三）單側完全性顎裂
　　裂隙自顎垂至切牙孔完全裂開，並斜向外側直抵牙槽突，與牙槽裂相連；健側裂隙緣與鼻中隔相連；牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫，有時裂隙很寬；常伴發同側唇裂。
　　（四）雙側完全性顎裂
　　常與雙側唇裂同時發生，裂隙在前頜骨部分，各向兩側斜裂，直達牙槽突；鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立於中央。
　　顎裂其他情況
　　除上述各類型外，還可以見到少數非典型的情況：如一側完全、一側不完全；顎垂缺失；黏膜下裂（隱裂）；硬顎部分裂孔等。
　　唇裂的治療：在患兒3月齡以上，體重大於6公斤(不絕對，好的營養狀況有助於耐受手術及術後傷口恢復)；血紅蛋白大於100克/升；白細胞小於1.2×109/升；且近2周內無上呼吸道感染和腹瀉，可以行唇裂整復手術，手術方式應根據患兒唇裂情況個性化設計。
　　顎裂的治療：需要顎裂手術修復，聽力隨訪及處理，語音訓練，口腔科牙齒正畸，精神及心理科共同治療。在患兒10月齡以上，同時具備以下條件：體重大於8公斤(不絕對，好的營養狀況有助於耐受手術及術後傷口恢復)；血紅蛋白大於100克/升；白細胞小於1.2×109/升；且近2周內無上呼吸道感染和腹瀉，可以行顎裂修補術，儘可能做到在2歲前完成顎裂修復術，儘早手術對改善術後語音效果非常明顯。 而對於裂隙嚴重，術後有可能遺留較大面積裸露骨面時，則可將手術時間適當延遲。
　　唇顎裂幼兒的餵養較一般孩子困難的原因
　　原因1：由於患兒的唇顎部裂開，口鼻腔相通，口腔內不能形成一個完整的密閉結構而無法產生有效吮吸所需的負壓。
　　原因2：由於唇顎部肌肉的分佈、附著改變，使肌肉的發育及張力不足。引起舌後縮；同時舌過度發育，舌頭上抬不能在吸食時有效包裹奶嘴。
　　原因3：由於軟顎縮短或不能抬升致軟顎功能不完善而影響吸吮、吞嚥。
　　有效的餵養方法
　　方法1： 注意體位：（1） 取坐位或45b角抱位，切忌平躺，以免嗆咳；
　　（2）採用面對面餵哺方式，以利觀察。
　　（3）採用俯臥位，使鼻腔在口腔上方而不致發生嗆咳。
　　方法2： 孩子吸奶時，用手指堵住唇裂部位，幫助唇部閉合。
　　方法3：選用十字開口的塑膠奶瓶，因為十字型的開口在受到壓迫時才會打開，孩子不會被嗆到。
　　方法4：採用擠喂的方式，即購買可以擠壓的奶瓶或注射器、滴管餵養。
　　方法5：通過吹氣球，吸吮奶嘴或按摩肌肉訓練頰，舌的功能。
　　方法6：將奶嘴置於非裂開處，以免局部刺激過大。
　　方法7：早期正畸治療，如配戴一種由軟硬兩種樹脂材料構成的Hotz矯治器，覆蓋全部牙槽嵴和硬軟顎，使口腔內形成負壓並改善舌的運動，對餵哺有顯著的改善。
　　術後選用湯匙餵養的意義
　　原因1：術後吸食奶嘴會引起傷口局部張力過大，致傷口癒合不全。
　　原因2：術後傷口疼痛，孩子亦不願吸食奶嘴致進食不足。
　　方法1：選用平底匙而不宜選用深底匙，避免金屬製品。
　　方法2：盛取食物應由少量開始，逐漸增加。
　　術後需注意的事項
　　（1）不要餵食過燙食物。
　　（2）餵食後應進食少量溫開水以清潔口腔。
　　（3）避免殘渣及過硬食物的刺激。
　　（4）保持傷口局部清潔，乾燥。
　　（5）避免過度哭鬧及抓撓，碰撞傷口部位。