唇裂和顎裂是比較常見的疾病,一般500個就會出現1個,現在國際上治療模式基本固定了。
0-2個月 手術前矯正(最新科技)我院有最新的技術,目前只有上海第九醫院和美國幾個顱面中心開展的。一般在新生兒2周左右開始,通過數字化的方法,將唇裂的兩邊逐步拉攏,到3個月就逐漸靠攏了,再做手術後效果最佳。一般需要來醫院2-3次就可以了,千萬不要錯過了。
有以下3個好處:
1、鼻子的外形有了根本性的提高;
2、手術時間明顯縮短;
3、手術以後的疤痕明顯縮小(裂開的部分靠的越近,張力越小,疤痕越小)
4、同時可以修復牙槽。
同時把牙槽骨逐步的靠攏,可以在3個月後,將裂開的牙槽靠攏在一起,就可以在3個月手術的時候同時修復牙槽,可以有70%的機會避免一次牙槽骨的手術。
3個月 時做唇裂手術,要求驗血時血紅蛋白在10克以上,要同時做鼻子和牙齦的修復。
鼻子跟唇應該一起做,現在國外已經得到絕大多數醫生的公認,國內因為歷史原因,很多病人錯過了。我從美國最好的唇裂醫生做訪問學者,看到了國際最高水平的治療效果,手術以後成年以後幾乎看不出和正常的區別,現在國內水平基本要落後10年左右。
鼻:國內因為歷史原因,建國的初期,不能培養足夠的整形醫生,因此很多地方都是有口腔醫生來做手術的,很難苛求不做鼻美容手術的醫生同時修復鼻的形態。
8-10月 做顎裂,要求驗血時血紅蛋白在10克以上,千萬不要手術前感冒。
3歲 做咽喉壁手術,改善發音,並進行語音訓練。
5-6歲 可以修一次上唇和鼻,便於上學不受到同學的歧視。
9-11 一定要做齒槽裂修補手術,因為洞在牙齒上方,外面看不到,很多父母會漏掉。這時後最好要看一個專業的口腔正畸醫師,一定是和整形外科配合過的,不然矯正方案正好相反,牙齒雖然齊了但外貌還是不好看。
16-18 一定要先做面型,骨骼手術,千萬不要只做體表,唇部疤痕修的再好,臉還是凹的嘴還是癟的,就失去美容的意義了。
至於唇部鼻部的修正,一般在3個月,1歲,3歲的時其他部位修復的時候帶一下,讓軟骨在正確的位置發育,另外在入學前可以適當的修復。
唇裂繼發畸形的修復:
目前國際上比較標準的是0-18歲7次手術,逐步修復,最終獲得比較理想的結果。
在我從醫的早期國內經濟條件有限,一般做3次了不起了,近十年我接診的病人一般都能堅持到5次,因此效果越來越好了,最好的病例能通過徵兵體檢。
手術次數最好不要缺少或者跳躍,家長一般都比較重視體表情況,首先並且只要醫師做外面手術。其實有很大隱患的。例如鼻子不對稱,鼻翼的塌陷如果不解決局部骨骼的缺損是緣木求魚,嘴唇疤痕手術首先要解決肌肉的對位,就像造房要先打地基一樣,手術要從內到外。
如果牙根處有洞,鼻翼下方骨較對此低的化建議現行骨填充。切切,
一般3個月做手術,6歲手術,9-10歲做齒槽裂手術,14歲的頭顱就已經發育了90%了,16歲就可以考慮正頜手術了。14歲以後可以做一次比較經典的口鼻整形手術,可以從60分一次糾正到80分,然後通過幾次小手術逐步調整到90分以上,不過目前技術還不能到100分。上唇疤痕不能完全去除,女性可以化妝,男性可以少量留須。
中外修復的差距:
鼻:國內因為歷史原因,建國的初期,不能培養足夠的整形醫生,因此很多地方都是有口腔醫生來做手術的,很難苛求不做鼻美容手術的醫生同時修復鼻的形態。
牙槽:國外是在唇裂手術的同時修復的,可以避免70%的再次手術,同時形態也好。
唇部:對唇部內側的修復不足。
手術費用:國外終身免費的,國內很多修復手術都要自費的。