1、對因治療
對因治療對於蕁麻疹來說有一定難度，因為蕁麻疹的病因複雜，常常為很多因素共同作用所致。比較常見的原因是食物、藥物過敏，感染；少數為冷熱日曬等物理因素，精神因素（對於成人，精神因素算常見誘發因素），遺傳因素、自身免疫或者其它疾病導致。對於大多數症狀比較輕微的急性蕁麻疹而言，注意飲食加上口服抗過敏藥物就能緩解；而那些容易反覆發作的比較嚴重的蕁麻疹，或者是慢性蕁麻疹，就需要儘量尋找一下病因。比如一些潛在的感染，口服某些促進組胺釋放的藥物，對於某些食物過敏等等。必要的話可以嘗試做過敏原檢測。過敏原檢測最好選擇血液檢查，因為點刺試驗本身對於皮膚有刺激，容易造成假陽性。
2、階梯治療
我在門診經常聽見一些蕁麻疹病人抱怨說去了好幾家醫院都看不好，對醫生和治療失去了信心。其實對於溼疹、蕁麻疹這種容易反覆發作的疾病，醫生往往會在第一次治療時根據病情選用相對作用最輕、副作用最小的藥物（一般藥物的療效和副作用成正比），如果還不好轉，才加上藥性更大的藥物。就像上樓梯一樣，用藥也是逐級遞增的（除了蕁麻疹以外，其實很多慢性疾病都是按照階梯治療的原則）。多數病人都是一次看不好就換一家醫院，根本不給醫生調整用藥的機會。醫生由於工作量太大，有時也很難做到每個患者都仔細叮囑說明，間接導致了蕁麻疹的“久治不愈”。
3、維持治療
找到合適的藥物之後也並沒有萬事大吉。很多病人服藥之後皮疹消退就覺得自己已經好了，擅自把藥停了，結果沒過幾天又發作。這種情況其實完全可以避免。急性蕁麻疹（發病<6周）應該在皮疹完全消退之後再維持治療一段時間（輕的2-3天，重一點的5-7天，一般整個療程不小於一週），慢性蕁麻疹（發病>6周）更要緩慢減量。比如把每天一片氯雷他啶改成隔天一片、隔2天、隔3天……依次遞減，維持週期為2-4周，這樣停藥成功的機率才會加大。
4、控制飲食
急性蕁麻疹除了魚蝦、海產品、牛羊肉、熱帶水果、辛辣刺激、酒咖啡濃茶需要回避外，還應該避免食用醃製品以及發酵食物。這些食物由於經過細菌真菌分解的緣故，容易產生水楊酸類物質和亞硝酸鹽以及鹼性多肽，刺激體內促進過敏反應的物質進一步釋放。另外容易得蕁麻疹的病人最好在自己出現感冒、腹瀉等狀況時預先控制飲食，吃容易消化的食物。不然在胃腸功能不佳的狀態下，吃進去的食物難以完全分解，進入血液之後容易導致過敏。控制飲食的時間要稍微比用藥時間長一點為宜。一般在停藥之後再過1-2周恢復正常飲食。注意：對於那些極為慢性的蕁麻疹不能盲目控制飲食，不然容易導致營養缺乏。很多文獻提到那些頑固的慢性蕁麻疹大部分都是自身免疫性的，其實和食物過敏的關係並不大。比較妥當的方法是寫食物日記，即每天記錄自己吃進去的食物種類，如果發現食用某種食物出現蕁麻疹加重，以後可以避開它。如果試過不過敏，即使是新鮮的海產和牛羊肉，也是可以少量食用的（注意，藥物減量期間最好還是嚴格控制飲食增加減藥成功率）。不新鮮的食物要堅決迴避。
這裡需要提一下的是，慢性蕁麻疹是很複雜的毛病，即使小心翼翼地按照醫生指示，還是有一小部分人無法如願以償地痊癒。簡單說來，西醫藥物治療一般分兩步，第一步先找到能夠完全控制症狀的藥物，第二步就是採用各種方法來減量來達到停藥的目的；但是無論是哪一步都需要醫生和患者的共同探索和努力，並不是隻言片語乃至一兩次就診就能解決問題的。希望各位慢性蕁麻疹患者能夠調整心態儘量配合醫生，大家共同努力，戰勝疾病！
