在更年期應該注意甚麼？

　　掌握生理知識，消除更年恐懼
　　認識一：“更年”是通俗說法
　　“更年期並不是一個醫學名詞，它是老百姓日常生活中的一個通俗說法。顧名思義，‘更’指更替，‘年’指年代，‘更年期’特指人從中年向老年過渡的這一段時間。通常情況下，更年期並沒有十分確切的年齡範圍。”陳蓉說。
　　醫學上，與更年期相對應的名詞，是圍絕經期。更年期開始的時間與圍絕經期相同或相仿，但持續的時間往往更長。“正常情況下，如果女性一年之內有兩次月經週期的變化超過7天，就意味著進入圍絕經期。即，假設原來的月經週期是28天，那如果出現週期少於21天或大於35天的情況，並且一年之中出現兩次，就要注意了。”陳蓉說，“從出現這種情況直至最後一次月經到來，叫做絕經過渡期。而圍絕經期包括絕經過渡期和絕經後的一年，因為只有持續一年不來月經，臨床上才會診斷為絕經，女性平均的絕經年齡為48-50歲。”
　　認識二：37歲後衰老加快
　　在圍絕經期，卵巢功能逐漸衰竭，卵巢分泌雌激素的水平出現低落或波動，而這也是女性更年期各種不適症狀的罪魁禍首。
　　“從還未出生起，女性的卵子就在不斷消耗，卵子的消耗有很多自身的規律，但37歲以後，卵巢功能的下降會特別快，出現‘折棍效應’，直至卵巢功能衰竭並絕經。卵巢功能的衰退，伴隨著雌激素水平的不斷下降，造成女性的衰老。需要注意的是，這個時候雖然卵巢儲備的功能下降了，但影響的只是生育能力，還不需要補充雌激素”陳蓉說。
　　但是，更年期的各種症狀，並不完全由雌激素水平的低落導致，還與雌激素水平的不斷波動關係密切。因為青春期前的女孩和八十多歲的老奶奶，雌激素水平雖然低，但比較穩定，所以也沒有明顯症狀。“女性一生中最難受的時期，青春期、產後、更年期，都與雌激素水平的波動相關。”
　　認識三：症狀、時間大不同
　　“一般來講，女性的絕經過渡期，平均為三至四年。但整個更年期的持續時間，在個體之間的差異非常大。而且，更年期時每個人身上所體現出來的症狀及程度，也各不相同。”
　　更年期的症狀表現、持續時長，與很多因素相關，如遺傳背景、受教育程度、職業、經濟條件等。臨床發現，如果母親的更年期症狀比較明顯、持續時間比較長，女兒也會有相似傾向；受教育程度高的女性，更年期反應普遍比受教育程度低的女性明顯，這可能與工作壓力、思維特點、體力勞動多少有關；而會計、教師群體的更年期也往往更明顯、更長。
　　“歐美地區的調查結果顯示，以潮熱出汗症狀為例，有的人表現得並不明顯，而有25％的人潮熱出汗會持續五年以上，甚至有近10％的人會持續約十年，差別非常大。”?
　　積極自我調整，控制不適症狀
　　症狀一：骨關節疼痛
　　“在中國女性中，更年期症狀裡最常見的是骨關節疼痛。疲乏、情緒問題、失眠、潮熱出汗、心悸等症狀的發病率也很高。”陳蓉說，“更年期女性應該注意從生活上加以調節，儘量減輕不適症狀對正常生活的影響。”
　　與真正器質性病變導致的骨關節疼痛不同，更年期骨關節疼痛，既無法診斷出確切的直接病因，也沒有明顯的外部症狀，不像免疫疾病患者那樣會有關節腫大等表現。但是，有時候疼痛的程度卻不輕。
　　陳蓉介紹，治療更年期骨關節疼痛的最好辦法，是使用雌激素，並配合鈣劑的補充，但也可以通過一些其他方式，促進疼痛的緩解。如，鍛鍊關節周圍肌肉的力量，勤做伸展運動；注意避免劇烈活動，減輕關節受到的壓迫；通過熱敷和按摩，促進局部血液循環，等等。
　　症狀二：心理問題多
　　失眠、易發火、記憶力減退、抑鬱，都是女性更年期常見的問題，在不同人身上體現出來的也不一樣。像失眠，有的人入睡難，有的人多夢，也有的人早醒。而且，睡眠不好還會導致其他問題，如精神狀態差、情緒急躁、丟三落四等。另外，女性在更年期患抑鬱症的可能性也比人生中的任何一個階段都高。
　　“更年期女性的心理問題，不光與身體的雌激素水平有關，還與社會因素密不可分。這個年紀的女性往往面臨退休、子女教育等諸多問題，心理容易受到影響。”陳蓉說。
　　對於更年期女性來說，周圍人應該多給予關愛和理解。如果各種心理症狀的表現比較輕微，應該以自我調節為主，增加自身修養，多看一些陽光的事情，有意識地調節情緒，而不能仗著自己正處在更年期就隨便發火。而如果症狀較重，就要及時就醫了。
　　症狀三：易潮熱出汗
　　潮熱出汗的典型症狀，是突然間從前胸開始往臉部的轟熱，隨後大汗淋漓。往往在夜間更為明顯，稱為盜汗。有些女性還特別容易覺得熱，甚至別人都覺得冷的時候，她還不停地扇扇子。
　　“從根源上講，這種症狀是由雌激素水平的低落引起的，雌激素水平的低落導致神經遞質的改變，使體溫中樞的閾值變小，導致身體難以承受溫度的改變。”陳蓉說。
　　針對這種情況，有一些方法可以幫助緩解症狀。陳蓉介紹：首先，胖人、不愛運動的人，更容易潮熱出汗，所以合理鍛鍊、保持體重很重要；第二，應儘量避免所處的環境過熱、不通風，並選擇容易穿脫的衣服；第三，有過發作體驗的人，在潮熱出汗前會有感知，這時可以通過深呼吸，使自己儘量平靜，可以有效減輕症狀；第四，忌吃辛辣的食物。
　　合理進行治療，避免落下病根
　　問題一：哪些疾病易萌芽？
　　“我們經常對前來就診的更年期女性說，你現在感受到的這些不舒服的症狀，對你整體健康的危害，只是冰山一角。作為醫生，我們更擔心的，是水平面下那些沒有被覺察到但時時刻刻都在產生的危害。心血管疾病、骨質疏鬆、老年痴呆等疾病的禍根，都有可能在這時埋下。”陳蓉說。
　　如，雌激素水平的低落，會導致女性心血管疾病的迅速上升。心血管疾病與雌激素的關係非常複雜，在合適的時機對更年期女性應用雌激素，會使其心血管的各項指標都往好的方向發展，血脂、血壓等指數都趨於健康。但是一定要用在恰當的時機，否則反而會有壞處。
　　另外，絕經剛開始的一兩年內，是女性骨量加速流失的階段，而且骨量丟失之後很難補回。“曾經有就診的患者，在絕經後的一年半以內，骨量丟失了大概9％，即將近全部骨量的十分之一，這是一個非常令人震撼的數字。”陳蓉說，“對於骨質疏鬆，預防的效果遠優於治療，並且一定要在月經剛開始變化時，就及時去醫生處就診。”
　　問題二：甚麼方法最有效？
　　“如果更年期的症狀比較嚴重，難以通過自身調節保證正常生活，那就應該及時就診。任何一種疾病的治療，都需要找病因，而導致更年期各種症狀的罪魁禍首，是雌激素水平的低落或波動，所以，解決更年期各種症狀的最有效、最全面的辦法，就是補充雌激素。”
　　但是，雌激素治療必須在醫生的指導下正確進行。而且，治療的目的要明確，一是緩解更年期的各種症狀，二是預防老年以後可能出現的由雌激素低落導致的退行性疾病。把補充雌激素當做維持青春的手段，這種做法是不可取的。
　　而且，雌激素治療在使用時也有諸多的注意事項：一是，對於有子宮的女性，一定要配合使用孕激素，以保證子宮內膜不發生癌變；二是，補充雌激素時，應該根據年齡、想不想繼續來月經等具體情況調整用藥方案。
　　“很多處在更年期的女性，會出現渾身都不舒服的情況，經常有患者說，覺得自己應該把醫院的各個科室都看個遍。對這種病人應用雌激素治療，很快就會見效。”陳蓉說，“而且，中國人做事講究天時、地利、人和，雌激素治療也是這樣，一定要是在絕經的早期進行，即絕經後的十年之內或者六十歲以前，在這個階段治療，益處是遠大於風險的。”
　　問題三：人人都要治療嗎？
　　“雖然雌激素治療的效果十分顯著，但並不是所有人都需要進行雌激素治療，而且，雌激素治療也有一定的禁忌證。”“除了補充雌激素，還可以採用中醫、植物藥等其他治療方法，也對緩解女性更年期症狀有一定效果。”
　　首先，這些人群應該及時就診：一是，更年期相關症狀顯著的人；二是，有骨質疏鬆高危因素的人，否則一旦發生骨量的快速流失，要補充回來就困難了，而且治療的時間越早，效果越好；三是，有反覆泌尿系統感染、陰道炎等婦科疾病的患者，因為這不僅會造成感染，還會給夫妻生活帶來影響；四是，絕經過渡期時，如果表現為功血，出血量特別大，也需要進行醫學干預，這部分人群約有10-20％；五是，四十歲以前絕經的，叫做卵巢早衰，這部分人由低雌激素帶來的危害更大，必須及時治療，等等。
　　另外，也有一部分人群不適宜進行雌激素治療。一是，不明原因子宮出血、陰道出血的人；二是，不能排除妊娠的人；三是，有雌激素依賴性腫瘤的患者，如乳腺癌；四是，其他婦科腫瘤患者，如子宮內膜癌、卵巢癌等；五是，六個月以內得過血栓的人；六是，嚴重肝腎功能障礙的患者等，另有一些特殊疾病的患者也不適用。所以，在治療前，一定要根據子宮、乳腺篩查結果和常規健康檢查報告，作出具體判斷,如果對於以上的講解還有疑問，可以通過申請電話諮詢服務與我溝通，通過電話溝通方式會您具體的指導。