小兒支氣管哮喘的預防預防發作是支氣管哮喘現代治療中的重要組成部分,並提出了三級預防措施的新概念。
1、初級預防措施:主要是改善環境,消除誘發哮喘的各種因素;
2、二級預防措施:主要是早期診斷,及時治療,防止病情發展;
3、 三級預防措施:積極治療,防止病情惡化,減少肺氣腫、肺心病的發生。
一、防止接觸過敏原
經過詳細詢問病史,進行皮膚試驗,尋找過敏原,然後應予清除或避免接觸。如塵蟎、蟑螂、動物皮屑及羽毛等都會誘發氣道變應性炎症,因此需要經常打掃環境,清洗被褥,避免用羽毛製成的衣被等。
二、保護性治療
生活宜規律,避免過度疲勞,預防呼吸道感染,消除鼻咽、口腔的病灶,適當參加體育活動,提倡夏季時參加游泳,但運動量應循序漸進,並應得到醫生的指導。
三、提高機體免疫療法
哮喘菌苗每週皮下注射2次,每次0.1ml,1~2周後,每週1次,每次劑量遞增,增至lml即作為維持量,堅持2~3個月才能見效。有活動性肺結核或肝炎者忌用。此外也町使用核酪(-種核酸水解物),-般肌內注射每次2m,第1~3周每週3次,以後每週1次。卡慢舒溶液也是-種免疫促進劑和調節劑,用量:1~4歲7mi/次,4~7歲lOml/次。每日3次,3~6個月為一療程。但這些療法在臨床試用的效果不一,不宜作為常規使用。
四、中醫藥預防發作
中醫在發作間歇期主張扶正培本,加強健脾益氣補腎之法。但必須根據不同類型給予辨證論治。在發作期一般以麻黃為主藥,寒證配以乾薑、細辛、五味子;熱症多配以石膏、黃岑。在緩解期,對肺虛型可用參芪湯和玉屏風散;脾虛者可用六君子湯;腎虛者可用六味地黃丸加減,左歸飲、右歸飲或金匱腎氣丸加減。
如何護理哮喘患兒哮喘患者經常會反覆發病或者急性發作,所以對其護理也極為重要,尤其是兒童患者,護理知識更是家長必須要掌握的。記者瞭解到,西安一些醫院呼吸專科定期舉辦哮喘患者護理知識講座。
家長要了解自己孩子哮喘的誘發因素是甚麼,是過敏原刺激、精神因素還是氣候變化引起的。患兒一般發作前常會有粘膜過敏現象,如鼻、眼瞼癢、打噴嚏、乾咳等先兆症狀,家長也要心裡有數,平時在家中,哮喘發作時要消除孩子的恐懼心理,在飲食上要清淡、營養豐富,避免油膩、過鹹、辛辣等刺激強的食物,多餐少食,多吃蔬菜水果。同時家裡最好不要掛壁毯、字畫,避免用絲綿、羽絨做的被褥等容易引起過敏的物品,注意保持室內通氣,室內避免吸菸,儘量少放置殺蟲劑、化妝品等有揮發性氣味的物品。
配合醫生治療,家長還要掌握吸入劑的正確使用方法,注意哮喘發作期的護理,不同年齡段的孩子,醫生會選用不同的吸入方法,家長在護理時一定要聽從醫生的安排,同時注意預防感染和藥物過量。哮喘發作時家長要鎮靜,否則會加重孩子的精神壓力。另外,家長還要根據用藥史酌情用藥,嚴格掌握劑量、用法、適應症和禁忌症,掌握孩子用藥的姿勢,讓孩子多飲水,防止痰液乾結不易咳出,必要時及時請教醫生或到醫院治療。 本報記者 韓豔哮喘病兒適宜做何運動雖然運動可能誘發哮喘發作,但並非各種運動都會激發哮喘,有些哮喘患兒如能長期參加一些適當的體育鍛煉還可減少激發哮喘的反應。
哮喘患兒因情緒緊張,長期不活動,對疾病抵抗能力差,反而易誘致哮喘發作,因而在緩解期直鼓勵患兒適當參加運動,如散步、慢跑、做體操、騎自行車慢行和游泳等。不同的運動及運動持續的時間對哮喘息地的影響有所不同。運動越劇烈,誘發哮喘的機會也相應增多。劇烈的跑步、爬山、球類活動等引起運動性哮喘的機會相對較多;游泳、騎自行車、划船等運動引起哮喘的機會較少;輕微的運動如散步、體操等引起的機會更少。一次運動持續時間越長,誘發哮喘的機會越多;一般來說劇烈運動5~10分鐘後才可能引發運動性哮喘,短於5分鐘,很少引起哮喘發作。
這裡需要特別介紹的是一種對哮喘患兒十分有益的鍛鍊項目——游泳。游泳是增強呼吸功能的最佳運動。由於水的密度比空氣大數百倍,因此在水中運動時胸腔受到的壓力很大,特別是吸氣時要克服水的壓力才能進行,這無異是呼吸肌斷“負重練習”,因此游泳可使呼吸肌變得強而有力,增加胸廓的活動度,大大增加肺活量。游泳時身體成水平姿勢前進。體內的血液循環不受重力的影響;再加上水流對體表部分的血管起著壓打拍擊的按摩作用,有利於靜脈迴流,因而血液循環旺盛。所以長期游泳的人,心臟的肌肉亦發達,心臟收縮有力。此外,由於游泳是在水中進行,人的體溫和水溫、氣溫之間都存在著差別,甚至在氣溫和水溫相同時,人菌感覺也不一樣,例如當水溫20℃時,人在水中會感到寒冷,而在同樣溫度的空氣中卻感到溫暖;水溫在30℃時,人在水中會感到涼爽舒適,而在同樣溫度的空氣中,則感到有些熱了,因此經常進行遊泳活動,能夠提高人體的體溫調節功能,起到預防呼吸道疾病的作用。
總之,哮喘患兒經常參加適宜的體育鍛煉,有利於促進血液循環及新陳代謝,改善呼吸功能,增加肌肉張力,提高機體對溫度的適應能力,尤其對低溫的適應能力,改善身體素質和提高機體的抗病能力,減少哮喘發作。同時可因長期堅持適當的運動而使交感神經興奮,對抗由於運動而釋放的化學活性介質,從而達到運動後不發生哮喘的目的。