患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等): 預激綜合症(室上速)35年,房顫1年,高血壓2年,預激綜合症(室上速)於2010年4月在北京阜外醫院射頻消融成功。後2010年5月-2010年10月發生房顫5次、彩超示:左心房增大(45mm) 左心房增大(45mm),可否恢復?
上海第一人民醫院心內科陳崗:房顫和心房增大是會互相促進的,一要控制房顫,然後服藥輔助治療。可能能恢復一些。房顫射頻消融治療有幫助。
患者:陳剛主任,我是青海的患者,2011年3月16日,您給我做了房顫射頻消融手術,21號出院,當天早晨出現房早,床位大夫說沒有關係,之後連續3天都出現了房早,一般都在凌晨2點左右。我自己加了穩心顆粒沖劑和寧心寶膠囊,之後沒有再發生房早。現在情況基本正常,有時心慌,心率緩慢50次/分鐘左右。是否術後3個月不再發生房顫就可以說手術成功?現在還在服用倍他樂克25mg/天,想知道甚麼時候可以停藥?還需服用多久?
上海第一人民醫院心內科陳崗:一般來說3個月為一個界限,如果到3個月後不再發作房顫就認為成功了。藥物先不要停,對你的心房恢復有幫助。
患者:陳崗主任,感謝您在百忙中回信,我現在不明白,既然三個月是界限,為甚麼有人手術五個月後又犯病了?我是比較擔心。另外,這三個月還需要注意些甚麼?對了,歡迎您到青海做客,青海很美,這裡有秀美的青海湖、神秘的塔爾寺。我和我全家人都歡迎您來,我要用最好的青稞美酒招待您!
上海第一人民醫院心內科陳崗:謝謝了。遠期復發的可能性永遠是存在的,呵呵。
患者:陳主任,您好!3月16日做完手術,感覺一直較好,只是發生幾次早搏,昨晚早搏持續3個小時,最後服了心律平才轉過來。我想問問,這是否正常現象,是不是房顫射頻消融術後必然的併發症?服心律平可以嗎?謝謝。
上海第一人民醫院心內科陳崗:如果早搏多可以服用心律平控制。3個月內發生是可能的。其次,早搏想完全消除可能性不大。
患者:陳崗主任,我是您的青海患者(此處隱去),房顫射頻手術後3月16日至今馬上就一個月了,出院到今天一直不舒服,一開始以為是房早,可這幾天吃心律平也轉不過來了,而症狀與以前房顫相似,今天凌晨兩點犯病,吃藥不見好轉,4點到天津醫院做心電圖顯示房顫,最高心率160(房撲?)。靜脈推泵可達龍後1.5個小時轉為竇率。 1.這種情況是否代表手術不成功? 2.房早時間太長是否會導致房顫? 3.我將今天的心電圖上傳了,請您看一下,是否房顫?這是轉率後的心電圖。
上海第一人民醫院心內科陳崗:等時間吧,現在不好說的。
患者:陳主任:我於4月18日化驗INR是1.56,這個值沒有達到要求的1.8-2.5,是否調整法華林藥量!謝謝!
上海第一人民醫院心內科陳崗:加量四分之一片。
患者:陳主任:我5月3日化驗INR是1.96,這個值達到了要求的1.8-2.5,法華林藥量是否調整(現在每日1片又1/4)?另外,手術(3月16日),4月11日有一次房顫,到今天再沒有犯過,房早也好多了,評價手術的成功與否還是3個月嗎?謝謝!祝好。
上海第一人民醫院心內科陳崗:華法林不加了。評價到3個月,總之,越到後面不發作越好。
患者:陳主任:您好!我是您的青海患者(此處隱去)。3月16日您為我做了房顫射頻消融手術,明天就3個月了,4月11日犯了一次房顫,到今天沒有再犯,早搏也很少,幾乎沒有了,我自己感覺一天比一天好。貝他樂克還在服(每日2次,半片/次),其次是華法林1片。我是否就是屬於延緩成功的那一種?貝他樂克和華法林甚麼時候可以停藥?我是否是手術成功了?祝好!
上海第一人民醫院心內科陳崗:複查個心臟超聲檢查和24小時動態心電圖。如果可以,華法林可以停了。如果有高血壓,倍他樂克可以一直吃下去,如果沒有高血壓,再服用一段時間對心臟恢復可能還有幫助。
患者:陳主任:您好!3月16日您為我做了房顫射頻消融手術,快半年了,4月11日犯了一次房顫,到今天沒有再犯,早搏幾乎沒有了,偶爾浮腫(以前沒有),心臟偶有短暫不舒服,我在含服丹參滴丸。其他都很正常,是否可以判定手術成功?貝他樂克還在服(每日2次,25mg/次),浮腫是否其他問題?謝謝,祝好!
上海第一人民醫院心內科陳崗:心臟超聲複查了嗎?看看心功能情況。另外把肝腎功能查下。
患者:陳主任:您好! 我是青海患者(此處隱去),2011年3月16日您和您的團隊為我做的房顫射頻消融,至今馬上就一年了。術後,2011年4月11日有一次房顫,以後一直很好,偶有早搏,其他都恢復正常了,目前早搏也沒有出現了,我感覺手術成功了!您說是嗎?說多少個謝謝也表達不了我的感激之情,新年之際我在遙遠的青海高原祝您及家人萬事吉祥,扎西德勒! 另:貝他樂克還用繼續服嗎?
上海第一人民醫院心內科陳崗:如果有高血壓,將倍他樂克當做高血壓一直服用下去。另外複查下心臟超聲檢查,看看現在左心房有多大,呵呵,我也很想知道,是否縮小了,縮小了多少。需要時可打我工作手機13371989320。如果沒有高血壓,而且心臟恢復也不錯,就停倍他樂克吧,但要先減到半粒2次,服用3天,再減到四分之一粒2次,服用3天后,停用。