許多癌友和家屬都十分害怕腫瘤轉移，認為一旦發生了轉移，就“到頭了”，的確，目前醫學對於癌症發生轉移後有效的治療手段較少，然而是不是發生了骨轉移性腫瘤就到了絕望的地步呢？我們先來看兩個病友的案例。
病友案例
第一位女性病友，65歲，3年前患直腸癌，做了手術， 1個多月前感到背部疼痛，左腿發麻沒力氣，到醫院做了檢查發現胸椎的轉移癌，腫瘤壓迫了脊髓神經。患者及家屬考慮到已處於腫瘤晚期，覺得手術已經沒有意義，就僅僅做了做止痛治療。但是患者的疼痛越來越重，止痛藥的效果也越來越弱，沒過多久發現除了兩腿越來越無力，大小便也出現了障礙，很快患者就出現了截癱症狀，生活不能自理，終日臥床，需要人照顧，2個月後發生肺部感染去世。
第二位病友，男性，60歲，1年前查出肺癌，做了手術治療，一直很注意定期複查，有一次門診隨訪時檢查發現腰椎轉移癌，椎體都有破壞，即將影響脊髓神經，經過與病人及家屬解釋病情，溝通手術和不手術可能出現的各種情況後，決定接受腰椎腫瘤切除+椎管減壓內固定術，術後腰背部疼痛明顯緩解，下肢感覺運動功能正常，不但生活能夠自理，而且仍然可以進行社交活動甚至出門遠行。患者在術後9個月時肺癌復發發展導致呼吸衰竭去世。
這兩個病例的共同點是同樣是老年患者，處於癌症晚期，發生了骨轉移。不同之處在於後者比前者不僅延長了生存期，而且後者的生活質量有了很大的改善。因此我們可以看到，即使是骨轉移癌，積極的處理仍可以給患者帶來益處。
那發生骨轉移瘤的患者究竟會有甚麼症狀呢？
疼痛是最主要，影響最大的症狀。引起疼痛的原因包括腫瘤破壞骨質和分泌各種炎性因子刺激等。疼痛隨腫瘤發展進行性加重，甚至可以達到藥物難以控制的全身疼痛。強烈的疼痛可以使患者進入抑鬱的狀態。精神不濟，鬱鬱寡歡，寢食難安，致使身體和精神的雙重崩潰。脊柱的轉移瘤可以壓迫中樞神經導致肢體的癱瘓，使患者失去活動能力而長期臥床。其他併發症還包括病理性骨折、肢體腫脹、尿瀦留、腸梗阻等。以上這些症狀都會間接地加速患者的死亡。
哪些病人需要進行手術治療？
1、如果骨轉移發生在重要的部位，例如脊柱，不處理會發生壓迫神經癱瘓的風險，那麼就建議要積極地處理。
2、骨轉移破壞骨頭造成了骨折，最常見的有股骨，肱骨等位置，也是需要手術來經行固定，因為這種骨折不像外傷性骨折能夠自已生長。當未發生骨折但是骨骼破壞很大，很可能即將骨折時，也應該預防性進行手術。
3、如果是全身只有一處骨骼有轉移，那麼這時積極的手術仍有可能給患者帶來治癒的機會。骨轉移癌的手術原則是簡單為主，通過簡單的手術，以上情況都可以獲得疼痛緩解和骨固定，可儘快地恢復生活。
當然也不是所有的骨轉移瘤患者都適合手術治療。身體一般情況較差，肺部或腦部有多發轉移灶的，不能承受手術創傷的患者不適合手術切除。全身多發骨轉移瘤的也不是每處病灶都需要手術切除。這類患者可以考慮接受一些微創或全身治療，參考前篇所述。
總之，手術切除是最簡單，最直接，最有效的骨轉移癌治療方法。手術能明顯緩解症狀並改善生活質量。對發生骨轉移的癌症患者的忠告是：及時到專科的骨腫瘤科就診，為病友提供個體化、綜合化的治療策略。
