(1)早期診斷、早期治療
因為腦癱患兒的大腦在尚未成熟的階段就受到不同程度的損害,所以使中樞神經系統的某些功能產生了障礙。早期治療可以促進損傷的大腦在不斷成熟和分化的過程中,功能得到有效的代償。在患兒早期,中樞神經系統發育嘗未成熟、隨著年齡增長,神經系統不斷成熟分化,產生新的功能,並逐漸形成各種功能的專一化。
一般來說,正常兒童到了6歲,中樞神經系統的各種功能已基本發育完善並專一化。因此,超過6歲再開始各種功能的訓練就可能有較大的困難。對於那些年齡較大,又未接受過早期康復治療的腦癱患兒,由於長期的異常姿勢和反射的影響,使他們形成了頑固的、難以糾正的異常運動模式。特別是那些重度痙攣的患兒,異常的姿勢和運動模式常常使其痙攣進一步加劇,最後導致不可逆的肌腱攣縮和骨關節畸形,給康復治療造成極大的困難。
先天性腦癱患兒如果能在6~8個月時明確診斷並及時治療,將會取得滿意的效果。嬰兒3~6個月時,握持反射、緊張性頸反射、擁抱反射分別消失,相繼出現眼手和眼、手、腰的協調動作。這時細心的家長就能夠發現孩子肢體運動功能的異常。如果懷疑有異常應及時找醫生檢查評定,及早作出診斷。對於出生後腦部疾病所致的癱瘓必須在生命體徵穩定後,儘早採取綜合性的康復治療措施,此類患兒的康復效果比先天性腦癱患兒好得多。
(2)綜合治療、持久以恆
無論是哪一種功能障礙,僅僅使用單一的治療措施很難達到預期效果。對於腦癱患兒的運動功能障礙也一樣,既要選擇適當的運動療法,進行反覆訓練,又要配合其他措施如物理療法、針灸、按摩、推拿、心理治療等進行綜合治療。只有這樣才能達到預定的目的。另外家長和康復人員進行訓練時,要循序漸進不可操之過急,要持之以恆不可半途而廢。
(3)強調家長參與治療
腦癱的康復治療需要一個長期的過程,許多訓練動作必須在一對一,即一個治療師訓練一個患兒,有些甚至要二對一的情況下才能完成。而且僅僅靠治療師在康復機構內每天1~2小時的訓練,不可能解決患兒的全部問題。所以應該把訓練貫穿於日常家庭生活中去,以保證患兒在家庭中也能得到長期的、系統的、合理的訓練。要達到這個目的,必須強調家長參與治療。家庭是孩子最熟悉的環境,家長是孩子的第一位老師,父母對患兒作訓練最易消除其心理障礙,使患兒積極配合,取得良好的訓練效果。因此,家長必須掌握基本的訓練方法和原則,瞭解疾病治療的長期性和艱鉅性,瞭解家庭康復的優點和意義。家長和治療師的密切配合,對腦癱患兒的康復治療是極為重要的。
(4)迎合患兒心理,激發其主動性
治療師和家長在制訂訓練計劃時要注意迎合患兒的心理,對於患兒在訓練過程中所做出的努力和取得的點滴進步都要及時給予適當的鼓勵,增強患兒的信心,使這些進步得到強化。訓練的項目安排要先易後難,循序漸進,不要讓患兒在開始訓練時就感到膽怯和畏懼,從而失去繼續努力的信心。還應注意避免訓練的單調和枯燥,要寓訓練於遊戲和娛樂之中。
(5)制定康復訓練計劃要因人而異
由於每個腦癱患兒的運動障礙和潛在能力不同,治療師和家長在制定訓練計劃時要做到因人而異,不可千篇一律。當患兒不能很好地按計劃完成訓練項目時,應及時檢查原因,重新制訂適合患兒的訓練計劃。注意所有的訓練項目必須緊緊圍繞發展患兒的實用功能,為他以後參與社會生活打好基礎。