1、內生肌酐清除率檢查
這在腎功能檢查腎小球受損程度時比較常見
檢查前三天應注意飲食,不要食用一些高蛋白及高脂肪的食物,體檢時需注意休息,不要做劇烈的運動。體檢當天早晨8時將尿液排清,然後第二天早晨8點將尿液放入有甲苯防腐劑的乾淨容器裡面。
試驗日抽取靜脈血2~3ml。將血、尿同時送檢。正常值範圍為109~148升/24小時(或80~120毫升/分),平均值為128升/24小時(或100毫升/分)。
清除率小於正常值的80%,提示腎小球濾過功能減退。清除率在70~51毫升/分為輕度降低,在50~31毫升/分為中度降低,小於30毫升 /分為重度降低。清除率在20~11毫升/分為早期腎功能不全,在10~6毫升/分為晚期腎功能不全,小於5毫升/分為終末期腎功能不全。
2、血尿素氮和血肌酐測定
這是腎功能檢查比較常用的檢查
取靜脈血1毫升,注入抗凝管內,充分混勻。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升,血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴重的腎臟疾病引起腎功能不全時全增高。上消化道出血、嚴重感染和飲食中蛋白質過多時,均可使血尿素氮暫時升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少,明顯升高時,提示預後差。
3、酚紅(PSP)排洩試驗
試驗前不能用阿斯匹林、青黴素等藥物。試驗前及試驗中應避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗前20分鐘囑患者先去排尿,然後飲水300~400毫升,以後不再飲水。用1毫升注射器準確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。注射後於15、30、60、120分鐘準收集尿液一次,分別收集於清潔標本瓶內,並及時送驗。正常注射後15分鐘排洩率在於或等於25%,120分鐘總排洩率大於55%。
如小於正常值,表示腎功能損害,凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭、嚴重高血壓和腎盂腎炎等,也使酚紅排洩率降低。
4、尿濃縮與稀釋功能試驗
實驗日患者攝普通飲食。晝夜24小時內每隔三小時排尿一次,分別收集於清潔標本瓶內。正常的日間尿量與夜間尿量比為3~4∶1;12小時夜間尿量不超過750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少於0.009。夜間尿量超過750毫升,此種現象常為腎功能不全的早期表現;最高比重小於1.08表示腎濃縮功能不全;各次標本的比重相差很小,尿比重大多固定在1.010左右,表示腎濃縮功能嚴重障礙;日間尿比生固定在1.018或更高,多為脫水患者。