為甚麼頸後發黑也是病？

       小王今年16歲，身高170cm，體重195斤，就讀高中二年級，和別的孩子一樣，他是父母的掌上明珠，父母對他寄予厚望。然而卻有個問題始終困擾著他，讓他一直不能安心學業。原來小王五年前患上了一種奇怪的疾病，他的脖子背後、腋窩、胸前皮膚變黑了，變得很粗糙，有些部位甚至出現突出皮膚的突起，摸上去像天鵝絨，但是奇怪的是皮膚變黑的地方不疼也不癢，但是小王的成績開始下降，上課不能集中精神。小王起初沒有在意，以為過一段時間自己就會褪掉，但是足足過了幾個月，小王的皮膚始終沒有“變白”。小王和家人都非常不解，兒子出生以來並沒有“胎記”，那這變黑的皮膚到底是甚麼東西呢？小王和家人輾轉多家醫院求治，但是始終沒有得到滿意的答案。直到最近他們看了上海市第十人民醫院內分泌科曲教授的專家門診才發現，原來小王罹患的是一種常見但卻“神秘”的疾病——黑棘皮病。
　　甚麼是黑棘皮病呢？
　　醫學上的定義：黑棘皮病是一種皮膚過度角化、呈對稱性天鵝絨樣增厚、色素過度沉著甚至呈疣狀突起的病變，主要累及腋窩、頸後、皮膚的屈肌面、腹股溝及臍周等，少見累及粘膜表面。簡單的說，就是皮膚變黑了。
　　黑棘皮病最常見的病因是肥胖，那麼判斷肥胖的標準是甚麼呢？
　　目前臨床運用的較廣的是體重指數（BMI），即體重（kg）/身高2（m）,BMI大於25為超重，大於28就是肥胖，本文患者小王BMI為33.73kg/m2,屬於嚴重肥胖。小王罹患的是便是由於肥胖導致的黑棘皮病。研究發現黑棘皮病在普通人群中的發病率為7％，而在肥胖人群中的發病率為74％。尤其隨著生活條件的改善，青少年從小飲碳酸飲料，吃甜食，“小胖子”越來越多，黑棘皮病的發生率不斷上升。
　　黑棘皮病發病緩慢，無明顯疼痛等症狀，往往容易被忽視，但是，近些年國內外許多專家認為黑棘皮病是胰島素抵抗的標誌，這也意味著如果任其發展，患者在不久的將來就會出現糖代謝紊亂、高胰島素血癥、胰島素抵抗，甚至得糖尿病，同時黑棘皮病的患者常常合併脂肪肝、肝功能異常、高尿酸血癥、多囊卵巢綜合症等代謝問題。如果不及時治療，後果將不堪設想。
　　得了黑棘皮病以後怎麼辦？
　　黑棘皮病其實並不可怕，也絕非不治之症。治療的關鍵就在於去除病因。對於小王這樣的患者，就是要解決肥胖的問題。首先要調整患者的飲食習慣，以清淡飲食為主，少油膩；其次，要積極參加體育鍛煉，生命在於運動；第三；輔以適當的藥物，如二甲雙胍、黃連素等，那麼隨著體重的下降，黑棘皮病也就隨之改善了，同時體內其他代謝紊亂的情況也會隨之好轉。研究發現, 除了高胰島素血癥外，黑棘皮病的患者多伴有非酒精性脂肪肝病，高尿酸血癥，高脂血症，亞臨床甲狀腺功能減退及皮質醇增多症等多種代謝紊亂，需同時加以積極治療。
　　由此可見，體表的皮膚變黑有可能是黑棘皮病的表現，是高胰島素血癥和代謝異常的表現，決不能掉以輕心，及時治療，可以防患於未然。因此，建議家長關注一下過食，易飢的肥胖兒童，如果發現頸後、腋下或腹股溝等部位有明顯的發黑和色素沉著現象，要及時就醫，及時治療，使我們的下一代有一個健康的身體和良好的心態。