頸後及腋下發黑需就診

       黑棘皮病與青少年肥胖
　　寒暑假期間，經常有很多家長帶孩子來醫院看肥胖，多是抱怨孩子胃口太大，很容易飢餓，總也吃不飽，學習精力不集中，有些還出現了情緒不穩定，有些已經出現了血脂升高和肝功能異常，而且學校的體育課過不了關，這樣的話，即使學習再好，也前功盡棄，無法通過中考和高考。雖然限制了孩子的飲食，增加了運動，但往往解決不了問題。其實很多家長往往忽視了一個問題，就是孩子的皮膚色素沉著問題，很多孩子已經出現了頸後或腋下的皮膚色素沉著，嚴重的還會影響到四肢和全身，家長往往以為是太陽曬的或正常現象，即使洗不乾淨，也不認為是一種病態，其實，這是一種典型的病態肥胖，如不及時處理，不但肥胖無法控制，而且會出現脂肪肝，糖尿病、月經失調等疾病，往往這些患兒已經出現了高胰島素血癥，通過飲食和運動控制，有時見效甚微，必須通過醫療干預，降低其胰島素水平，提高胰島素敏感性和改善體內的炎性狀態，才能從更本上解決問題，如延誤治療，會影響孩子的一生，如果及時糾正，完全可以防患於未然。
　　黑棘皮病是一種皮膚過度角化、呈對稱性天鵝絨樣增厚、色素過度沉著甚至呈疣狀突起的病變，主要累及腋窩、頸後、皮膚的屈肌面、腹股溝及臍周等。引起黑棘皮病的原因很多，如惡性腫瘤、內分泌疾病、肥胖、藥物及某些基因相關性疾病等。流行病學研究發現黑棘皮病在普通人群中的發病率為7％，而在肥胖人群中的發病率為74％，肥胖已成為黑棘皮病的最常見原因，而黑棘皮病是青少年肥胖人群中最常見的皮膚表現，是青少年肥胖患者體內胰島素抵抗的皮膚標誌。  而伴有黑棘皮病的青少年肥胖患者較單純肥胖有更多的病理改變和炎症狀態，如高的BMI、超敏C反應蛋白及空腹胰島素，OGTT試驗後發現給予葡萄糖負荷後AN組胰島素水平明顯升高，因此在青少年肥胖患者中AN與高胰島素血癥密切相關，AN可以作為判斷肥胖兒童心血管疾病風險的有效臨床指標。黑棘皮病肥胖兒童的血脂異常也較為常見，表現為血漿甘油三酯水平較高，高密度脂蛋白水平偏低，AN患者更易合併與動脈粥樣硬化相關的血脂代謝紊亂，可用於評估肥胖兒童代謝紊亂程度。
　　因此，建議家長關注一下過食，易飢的肥胖兒童，如果發現頸後、腋下或腹股溝等部位有明顯的發黑和色素沉著現象，要及時就醫，及時治療，使我們的下一代有一個健康的身體和良好的心態。