全球範圍內,前列腺癌在男性常見癌症中排行第二,僅次於肺癌,擔心的是我國前列腺癌發病率也在上升。認識並研究可預防的致病因素可以有效的減少患者數量。
前列腺癌患病風險隨年齡的增加而增加。據估計,遺傳因素可以導致5%-9%的前列腺癌患者。對於BRCA2基因突變的患者,其發生前列腺癌的風險比非基因突變者高出5倍。儘管有廣泛的研究,然而這些遺傳風險是不可以預防的因素。考慮到人群中PSA篩查率的不同或許可以幫助確定某種病因有關,如砷和鎘的化合物、合成類固醇、電離輻射很有可能是致病因素,番茄素、胡蘿蔔和大豆可以降低前列腺癌發病率。
血PSA檢測是現階段比較常用的前列腺癌檢查。有些患者始終不出現任何症狀,然而一旦出現症狀腫瘤就已經發生骨轉移,已經無法治癒。20世紀90年代美國前列腺癌檢出率出現高峰,部分原因就是由於應用了PSA篩查出了無症狀患者。PSA篩查可能發現一些惡性程度不高的前列腺癌,由此可能會產生過度治療。PSA檢查可能是最有用的一種檢查方式,也許我們可以考慮把它同其他檢查方式結合從而避免過度治療的問題。前列腺癌的治療或許存在一定副反應,比如尿失禁和性功能障礙。惡性程度較低的男性患者渴望避免治療,從而不至於影響生活質量。有文獻報道,2010年到2013年間,美國有一些的低危前列腺癌患者被摘除了他們的前列腺,40%的患者可以選擇持續進行觀察和監測。尋求一種新的檢查手段,能夠準確的分出惡性程度高、侵襲性強的前列腺癌,再尋求一種更好的監測技術,可以讓低危前列腺癌患者更好地生存下去而無須進行治療,這些是泌尿外科腫瘤研究的方向。
一旦前列腺癌轉移到淋巴結和骨頭,那麼預後會變壞。轉移性前列腺癌的五年生存率僅僅是局部前列腺癌的三分之一,因此多數專家認為進展性前列腺癌是不治之症。進展性前列腺癌(或晚期前列腺癌)的治療出現的時間已超過十年,最常用的治療手段是去勢治療,包括藥物或手術去勢(閹割)。這大約可以有效阻止疾病進展2-3年的時間,直到出現去勢抵抗。去勢抵抗性前列腺癌的治療方法正在研究當中,如阿比特龍、多西他賽等藥物的治療。渴望我們在未來尋找能夠治療去勢抵抗性前列腺癌的新思路。