近日，一位因罹患腰椎間盤突出而導致嚴重腰痛和左下肢疼痛的患者，在市十醫院接受了華東地區首例TES微創手術，在局麻、完全清醒的狀態下告別了折磨他多年的病痛。日前，患者已康復出院。
患者董先生多年來輾轉求治於多家醫院，由於病情嚴重，保守療法已難奏效，醫生均建議其行手術治療。可一聽到醫生講解手術的全過程和可能造成的嚴重併發症，董先生不寒而慄――手術需要在患者背部切開一個長達15釐米的切口，然後把腰部的肌肉向兩側完全剝離開，最後再把脊椎上的骨頭咬除，取出椎間盤，甚至還可能需要融合固定，手術可能需要全麻。他聽後十分懼怕，不敢進行手術。當董先生得知同濟大學附屬第十人民醫院脊柱微創中心有世界上最先進的腰椎間盤微創治療技術時，便慕名趕去求治。入院後經仔細檢查後，進行了TES技術椎間盤摘除術。脊柱微創中心的醫學專家從患者背部傳入一根穿刺針，擴展後插入Joimax椎間孔鏡。電視屏幕上清楚地顯示出椎間盤取出的過程，手術過程十分順利，持續時間約40分鐘左右，切口僅為7毫米，無需縫合，只要用創可貼一貼即可。整個過程中患者意識完全情形，醫學專家和患者在手術中親切交流，術後患者即刻感到腰腿痛症狀消失，自己翻身下了手術床，完全沒有開放手術的緊張和恐懼。
董先生所患的腰椎間盤突出症是骨科的常見病和多發病，是腰腿痛最為常見的病因，它是指由於椎間盤退變，髓核突出或脫出，壓迫神經根及馬尾所引起的一組臨床症候群。腰椎間盤突出症常見於青壯年，長期的姿勢不良、慢性勞損、外傷及長期伏案工作等均是其發病的危險因素，統計表明，瑞典腰痛發病率在輕勞動者有53％，重勞動者有64％，而腰痛患者有35％發展為椎間盤突出症。椎間盤突出症患者的典型表現為腰痛及下肢的放射痛，但也有部分患者只表現為下肢症狀，而無腰痛表現，當巨大腰椎間盤突出時可以導致馬尾綜合症，引起患者大小便功能障礙及雙下肢癱瘓。大多數的腰椎間盤突出症患者通過保守治療可以治癒，主要的保守治療方法有：臥床休息、腰椎牽引、藥物、封閉、按摩、理療、針灸等，當保守治療無效時需考慮手術治療。
常規開放脊柱手術也就是我們通常所說的傳統手術方式，它通過較大的手術切口來達到對手術部位的清楚顯露以完成對病變部位的操作和處理。腰椎後路融合手術的切口往往要達到15-20cm甚至更長。這些常規的脊柱開放手術不僅在手術部位的體表留下了巨大的疤痕，影響外觀，而且在完成手術顯露的過程中需要對正常的組織進行廣泛的剝離，對人體的創傷及正常生理機能干擾很大。患者平均住院日達到2周，影響工作與生活。所以這些常規開放脊柱手術在治療疾病的同時，也給患者造成了很大的傷害。
常規開放手術和“創口貼”手術方法治療脊柱疾病術後患者均有出現疾病復發的可能性，以腰椎間盤突出症為例，手術後復發的主要原因是：椎間盤摘除不夠乾淨，脫出或遊離的椎間盤未摘除而遺留在椎管中，患者術後臥床時間不夠，過早下地活動等。文獻報道的常規開放手術椎間盤突出症複發率一般在3-5％左右，而經驗豐富的脊柱外科醫生在進行內鏡下微創椎間盤摘除術時其術後複發率與常規開放手術相當，有時甚至低於開放手術。所以脊柱微創手術複發率並不會比常規開放手術的複發率高，關鍵在於醫生的經驗和手術指證的把握。
幾乎所有的脊柱疾病都可以採取微創的方法來進行治療，對於頸椎疾病，可以採用顯微鏡和內鏡輔助下的前後路減壓手術；對於胸椎疾病，可以採用後路和側後路的椎間盤鏡和胸腔鏡技術進行治療；而腰椎疾病是微創技術應用最為活躍的領域，可以採用經皮穿刺技術、後路和側後路椎間盤減壓、小切口技術等進行腰椎的前後路減壓、融合和內固定手術。當然，並非所有的脊柱疾病都可以採用微創的手術來治療，比如嚴重的腰椎滑脫症，嚴重的腰椎管狹窄症、重度僵硬的脊柱側彎等採用微創方法來治療就比較困難。
“創口貼”手術主要是應用TES技術，即經椎間孔鏡下椎間盤技術，這項技術是目前世界上最為先進的治療椎間盤突出症的技術，它最主要的優點就是微創、局麻及適應證廣，它手術在局麻下進行，切口只有7毫米，術中患者完全清醒，手術醫生可以和患者進行密切的交流和溝通，即保證了手術安全性，又消除了患者的恐懼和害怕心理，術後患者即刻就能進行腰部和下肢活動，一般2小時後即可下地行走。該項技術適應證比較廣泛，可以對大多數的腰椎間盤突出症進行治療。
同濟大學附屬第十人民醫院脊柱微創中心是目前上海及華東地區唯一一家能夠進行TES技術治療的醫院，也是上海及華東地區第一家專注於脊柱疾病微創治療、培訓及研究的中心，是目前華東地區設備最為齊全、技術最為先進的脊柱微創中心，同時是中國主要的脊柱微創培訓中心之一，接受來自全國乃至世界各地的醫生進行脊柱微創技術的培訓。
