甲狀腺位於頸部氣管前下方,重約20～40g,是人體最大的內分泌腺體。甲狀腺所分泌的甲狀腺激素參與體內各種物質的新陳代謝,對組織分化、生長髮育、生殖生理都有直接的影響,性腺的發育成熟,維持正常的睪丸生精及月經功能,同樣需要正常甲狀腺功能的存在。
下丘腦――垂體――甲狀腺軸與下丘腦――垂體――卵巢軸二者之間各個水平互有聯繫和制約。例如甲狀腺素直接影響雌激素的代謝,甲狀腺素過多可加速雌酮轉化為雌三醇。甲狀腺素升高,可促進黃體生成素(LH)的分泌。小量的甲狀腺素可以刺激垂體促性腺激素的釋放和卵巢的分泌,大量的甲狀腺素將引起卵巢功能紊亂。
甲狀腺功能異常有甲狀腺機能亢進症(甲亢)及甲狀腺機能減退症(甲低)二種疾病。甲亢患者初期,雌激素分泌過多,子宮內膜對雌激素的反應強,子宮內膜增生,表現為月經過多,過頻,甚至發生功能失調性子宮出血,隨著甲亢病程的發展,兩個軸系都受到反饋抑制,卵巢激素的分泌和代謝受到阻滯,分解、滅活和清除過程加快,子宮內膜便逐漸退化,萎縮,引起月經稀發, 經血量減少直到閉經。甲狀腺機能亢進輕症可能不影響排卵,因而可能妊娠。重症者約90％無排卵,自然不能懷孕,一旦懷孕,流產率高達26％,早產率為15％。妊娠高血壓綜合徵的發病率比正常妊娠組高10倍,可能誘發甲狀腺危象,威脅病人生命。
重度或久治不愈的甲狀腺機能亢進病人,不宜懷孕,一旦懷孕,應作人工流產術。甲亢病人如妊娠,應列為高危妊娠,於妊娠全過程中應在產科及內分泌科共同監護下度過孕產期。
無論甲亢或甲低,病情輕者均不影響懷孕,但其流產或死胎率較高,病情嚴重的男性患者可出現性慾減退,陽痿,精子數目減少及不育,女性患者甲低時多為月經過多、過頻。如不治療, 也可導致不孕。
