大便出鮮血時怎麼辦?

　　一般情況下，人們在發現大便出血，或廁紙上帶血時，定然會有些發慌。也有人在體檢時發現大便有血而大吃一驚。其實，大便帶血並不意味著有嚴重的疾病。這兒介紹一些關於血便的原因。以及發現血便後應該的一些處理；或如果你因為血便去找醫生時，醫生會讓你做些甚麼，用以及時發現身體哪個部分出了問題，並需要及時處理。
　　這裡特別說明的是，有些人已有大便出血，但並沒有發現或意識到。其實，有些病人表現的症狀，如腹痛，嘔吐，體虛乏力，呼吸不暢，腹瀉，以及出現體重減輕等。這些症狀都是與不同原因/部位大便出血，出血時間長短和出血嚴重程度有關。
　　大便帶血的原因
　　毫無疑問，大便中帶血意味著消化道的某個地方在出血。但有時出血量很少，只能通過醫院檢查隱血試驗時發現隱藏在大便中的血液；其它是在上廁所後的手紙或馬桶潔具中發現有血跡。但有時消化道較高位置的出血時，大便會發黑或有柏油樣顏色。
　　歸納起來，大便中帶血的原因大致如下：
　　①痔瘡。多數內痔或混合痔的表現是大便後手紙或潔具上出現鮮血，除了內心感到恐慌外，並沒有其他不舒服。痔瘡主要是由於肛門口關閉肛門的靜脈血管叢過渡擴張和下垂形成的，出現破損時就有鮮血便了。
　　②息肉或癌。息肉是良性的疾病，但它會長大，並有出血，當然也有會發生癌變。結直腸癌目前在我國很常見的腫瘤，它常會導致大便出血，但有時肉眼不會發現。
　　③肛裂。在肛門上出現的小的裂傷，有點像發生在口唇上龜裂的豁口。肛裂多數是由於經常解乾硬的大便引起，並解便時疼痛感明顯。
　　④腸炎。是由於結腸發炎導致。最常見的原因是腸道的感染或有炎性腸病。
　　⑤憩室性疾病。檢查可以發現有小的口袋從結腸壁上向外凸起。在病變結腸橫截面上可以看到，似米老鼠的頭像上突出的耳朵。通常憩室並無大礙，但有時會出血或發生感染。
　　⑥消化性潰瘍。是沿著胃或十二指腸內壁出現的潰瘍。許多消化性潰瘍是因為細菌（幽門螺旋桿菌）感染引起的。另外，長時間或高劑量服用消炎鎮痛藥物，如阿司匹林，布洛芬和萘普生等也會引起潰瘍。
　　⑦血管畸形。畸形的異常血管易於破裂而導致出血。
　　⑧食管疾病。食道靜脈曲張或食管撕裂會導致嚴重的大出血。
　　大便出血的診斷
　　大便出血時需要及時就醫，檢查出血原因。並且要提供儘量詳細的病史，這樣有利於醫生診斷出血部位。例如，出現黑便或柏油樣大便，就有可能是消化性潰瘍，或者是其他上消化道的問題；有鮮血便或紫醬色的大便，預示病變位置可能在較低的消化道，如痔瘡或結腸憩室炎等。醫生問完病史和體檢後，將會有一些輔助檢查，以確定出血的原因。
　　常見的檢查歸納如下：
　　食管胃十二指腸鏡檢查  檢查過程是將頭部帶有攝像功能的軟管，也就是內窺鏡，經過嘴，食道，送入胃和十二指腸進行觀察。通過這個檢查器械，醫生能發現出血的部位。內鏡下醫生還能取一部分組織樣本進行檢查（也就是活檢）。
　　結腸鏡檢查  過程和食管胃十二指腸鏡檢查相似，只是通過肛門觀察整個結腸情況，同時也能做組織活檢。
　　小腸鏡檢查  過程和胃鏡結腸鏡檢查像似，可用以檢查小腸。有時會使用膠囊內鏡，就是吞食一個具有攝像功能的膠囊，當膠囊通過消化道時，會拍攝到小腸腸道內影像，檢查出血部位。
　　線鋇劑檢查  通過使用對比材料鋇劑，將消化道的影像在X線下顯示出來。鋇劑可以直接吞服或灌注入直腸。
　　胃灌洗  這檢查主要是告訴檢查醫生是上消化道，還是下消化道的出血。檢查過程是經鼻子將一細管插到胃內，將胃內容物吸出。如果胃內未吸出含血內容物，出血可能已經停止或是下消化道的出血。
　　放射性核素掃描  靜脈注射少量有放射活性物質後，通過特殊成像設備，觀察血流通過胃腸道時具體出血部位。
　　血管造影  靜脈注射特殊造影劑，通過X線或CT觀察血管。發現造影劑漏出血管的部位，就是出血點了。
　　剖腹探查  醫生打開腹腔檢查出血部位。只有在所有其他檢查都無法發現出血部位時，才會採用的方法。
　　其他檢查  包括凝血功能，是否貧血和是否存在幽門螺旋桿菌等。
　　大便出血的治療
　　對於急性出血，醫生可能會使用不同的方法。最常用的是先在內鏡下對出血部位注射止血劑，電凝或激光止血，或使用止血夾夾閉出血的血管。如果內鏡無法止血，醫生會使用血管造影下，通過藥物閉合出血的血管。
　　除了控制急性出血，還要針對出血原因進行治療，防止復發。如使用抗菌素治療幽門螺旋桿菌，使用藥物控制胃酸分泌，使用抗炎藥物治療腸炎。通過手術治療息肉，消化道腫瘤，結腸憩室或炎性腸病等。
　　對於不同的病因，有一些治療簡單有效，患者可以自行處理。包括進食高纖維素飲食，緩解便秘，有效治療痔瘡和肛裂，也可以使用溫水坐浴肛門，有效緩解肛門疾病等。