一般來講，同房後陰道出血的原因主要有以下幾種：
1、外生殖道損傷
處女膜損傷。最常見的是首次同房時處女膜破裂，這種出血一般發生在性交時。性交時可有疼痛，同時有出血，出血量通常不多。如果損傷不重，很快出血現象會停止。但是，有時處女膜破裂恰巧損傷到該部位的血管時，出血就比較多，需要壓迫止血(如應用乾淨棉球或者紗布、乾淨毛巾等)，甚至到醫院就診。處女膜損傷後最好休養一陣再進行性交，以免再次損傷出血。
陰道裂傷。這種情況常見於性交時或性交結束時。具體表現為陰道出血而且出血量多，不易自止，長時間滲血。陰道裂傷多發生在非自願的性交或十分粗暴的性交方式時。陰道裂傷也見於陰道畸形，如陰道縱隔、橫隔、雙陰道、陰道狹窄。曾經做過陰道整形、處女膜修復、陰道內腫物切除手術及子宮切除手術之後，陰道傷口癒合不良時，性交也容易造成損傷。因此，做過此類手術的女性性交前最好先到醫院檢查，以免性交時陰道受損嚴重。
另外，性交姿勢、位置不當也可導致陰道損傷出血，出血的多少與受傷的部位及程度有關。
2、外生殖道炎症
盆腔炎。盆腔的炎症可使盆腔充血。如果子宮內膜充血水腫，做愛之後可使充血的內膜出租因，不過這種機會很少。
宮頸炎或宮頸糜爛。婚後的女性90%患有宮頸炎。宮頸炎根據宮頸糜爛的程度分輕、中、重三種。中度以上宮頸糜爛者，性生活時男方陰莖龜頭摩擦子宮頸，可引起損傷出血。因為這種出血量少，不是馬上流出來，而是積存在陰道內，血的顏色由新鮮而變為陳舊。故次日流出時，血呈暗紅色。
宮頸息肉。子宮頸受到慢性炎症的長期刺激，可發生宮頸息肉。在子宮頸口長出單個或多個帶蒂的小肉芽組織，看上去像黃豆芽瓣，大者如一節指頭。息肉質地脆嫩，一碰就出血，所以房事後可有出血。這種出血一般為色鮮紅。
宮頸癌。性交後的出血是其最早期的症狀。由於癌腫病灶處小血管較多，組織較脆弱，因此每當性交後，毛細血管就會由於損傷破裂而出血。如果癌腫進一步發展，就更容易出血。
早期子宮頸癌患者的宮頸可無明顯改變，也可能癌腫與宮頸糜爛同時存在。子宮頸癌觸碰後易出血，多半是由於宮頸癌的組織侵犯間質內血管引起。絕經後的婦女，由於缺乏雌激素，易患老年性陰道炎，這時的陰道粘膜變薄，同房時也可能損傷陰道粘膜而引起出血。
子宮內膜異位症。有的子宮內膜異位生長在子宮頸，呈藍紫色結節狀。房事中如果碰到這種藍紫色異位結節灶，就會引起出血。出血一般量少，色暗紅，房事後還常會出現腹痛症狀。
3、外惡性腫瘤
子宮頸癌。子宮頸癌是引起性交後出血的常見原因之一。大多數的宮頸癌患者早期並無任何不適症狀，而性交後出血可能是早期宮頸癌的唯一症狀。罕見的陰道癌，也會出現同房後出血因此，女性朋友如果發現自己有性交後陰道出血或排出血性分泌物，應警惕，儘快到醫院就診檢查，排除是否患有宮頸癌等婦科惡性腫瘤。
生殖系統局部病變。女性性交出血的原因很多，大致可分為性交不當和女性生殖系統局部器質性病變兩大類，而以後者為多。發生同房後陰道出血，不要驚慌，儘快到醫院就診，查明出血原因，排除宮頸癌等惡性腫瘤，及時治療。
4、經期後同房或經期異常
如遇到月經異常，認為月經已經乾淨，結果過早性交以致在性刺激下引起子宮收縮，宮腔內殘留的血液便從陰道排出。另外，有少數婦女恰值排卵期出血等。這類出血，如做婦科檢查，其陰道和宮頸無異常發現，則應考慮以上可能。
