發布於 2022-10-10 16:49

1.根據胎兒雙下肢所處的位置,可分為以下三類:

(1)單臀呈現最常見,雙髖關節屈曲,雙膝關節伸直,胎兒顯露為臀部,又稱腿直臀呈現。

(2)完全性臀躺比較常見,雙膝和臀部都彎曲,胎兒露出臀部和腳,也稱為混合性臀躺。

(3)不完全性臀躺最不常見,一腳或雙腳,一膝或雙膝,或一腳一膝為首次暴露,膝躺是暫時的,分娩開始後轉為腳躺。

2.臨床表現

(1)症狀。孕婦常感到四分之一肋部有頂腹脹痛感。分娩後,胎兒臀部和足部不能充分擴張子宮下段和宮頸內口,常導致宮縮乏力,分娩時間延長。

(2)體徵:

①腹部檢查。四肢觸診子宮呈縱橢圓形,子宮底部可觸及圓而硬的胎頭,壓之有明顯的浮球感;如無銜接,則不規則,臀部柔軟而寬大,可觸及恥骨聯合,胎心在臍的左上方或右上方聽得最清楚;如有銜接,胎心在臍的下方聽得最清楚。

②肛門檢查:肛門檢查可觸及柔軟而不規則的臀部或胎兒腳、胎兒膝部。

③陰道檢查:如果肛門檢查不能確認,必須進行陰道檢查。如果胎膜已破,可直接觸摸到胎兒的肛門、坐骨結節和骶骨,其他胎兒的臀部特徵應與面部相區別。當臀部完全暴露時,可觸摸到胎兒的腳,通過拇指的方向可區分左腳和右腳,應與胎兒的手相區別。

3.臀位分娩的類型

(1)全臀位:胎兒雙腿屈髖、屈膝,首次暴露臀部,雙足,在臨床上較為常見。

(2)單臀位:胎兒股關節向胎兒腹部彎曲,兩腿在胎兒胸前伸直,稱為伸腿臀位,胎兒兩腿屈髖,兩膝伸直,臀部首先暴露,約佔臀位的50%。

(3)不完全臀位:包括膝位或足位,胎兒以單足或雙足、單膝或雙膝為先露,臨床上較少見,易發生早產、胎膜早期破裂、臍帶脫垂等。

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