帶狀皰疹是一個常見病,50%以上的成年人一生中遲早會有一次發作。許多患帶狀皰疹患者都會經歷難以忍受的疼痛,那撕心裂肺的疼痛,讓人切齒穿心,徹夜難眠,刻骨難忘,甚至痛不欲生。
帶狀皰疹是神經損傷性疾病
帶狀皰疹之所以會產生這刻骨銘心的神經痛,最主要原因是水痘-帶狀皰疹病毒侵犯並損傷相應的感覺神經的結果。因此帶狀皰疹不僅僅是皮膚病,更是神經損傷性疾病。目前常規的抗病毒治療,往往需要2~3周的時間。而帶狀皰疹的發作,從局部皮膚疼痛開始到皰疹消退,也要經過2~3周的時間,其實這就是病毒肆虐,侵害神經的一個完整過程,所以有些患者在早期就會出現劇烈的疼痛,讓人萬念俱灰,有生不如死的感嘆。說明我們目前的治療手段可能並沒有真正有效地控制住病程的發展,更為嚴重的是,這些治療不能有效地阻斷病毒對神經的侵害,不能及時有效地控制疼痛。
一般認為帶狀皰疹的皮疹消退以後,局部疼痛持續3個月以上者稱為帶狀皰疹後遺神經痛。其典型症狀是:原皰疹部位的皮膚劇烈疼痛。有的人局部陣發性或持續性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,有的人不能觸摸,甚至衣服磨擦都能引起“火燒火燎”樣燒灼痛,疼痛區域內夾雜有麻木或者的難以忍受的搔癢,那個奇癢無比的滋味,伴隨著各種疼痛,嚴重影響休息、睡眠、精神狀態等。
在目前醫療條件下,50歲以上帶狀皰診患者約有30%以上會留下後遺神經痛,年齡越大,患後遺症的機會越大,疼痛得也越嚴重。這種神經痛持續的時間較長,病程短者幾個月,長者十餘年,患者苦不堪言。長期慢性疼痛患者若得不到有效治療,可導致精神抑鬱、焦慮,生活質量下降,甚至自理能力喪失,疼痛已成為危害人類健康的主要殺手之一,俗稱“不死的頑症”。在醫學界,疼痛已被認為是繼唿吸、脈搏、體溫和血壓之後的人類第五大生命體徵。由於帶狀皰疹後神經痛的嚴重程度和慢性過程,它已經成為影響患者朋友,特別是高齡老年朋友生活質量的一個主要問題。
所以我們不僅要關心自己皮膚上看得見的“皰疹”,更要關注皮下正在被病毒蠶食、破壞的神經纖維。如果在急性期不能有效地控制神經纖維上的炎症,保護神經,那麼3-4周時間裡,神經纖維就可能產生明顯的損傷,最後神經纖維變性,萎縮,壞死,導致帶狀皰疹後遺神經痛的發生。帶狀皰疹相關的神經痛對許多藥物不敏感,治療上非常棘手,目前的種種治療方案,效果並不理想。特別是早期如果僅僅著重於能夠控制住病毒的發作,或者單純依賴止痛藥物治療,不能有效地保護神經,避免病毒對神經的進一步侵害,效用十分有限。帶狀皰疹後遺神經痛是一個世界難題,儘管近年來在神經生物學研究方面有所進展,但臨床治療尚不滿意。
感覺神經纖維功能檢測――判定神經損傷的程度
我們針對帶狀皰疹相關神經痛和糖尿病周圍神經病變,開展感覺神經定量檢測,對受到病毒侵害的神經進行檢測評估,以區分不同類型神經纖維的功能狀態。判定神經損傷的程度並進行療效評定。
帶狀皰疹相關神經痛特色康復治療
針對帶狀皰疹病毒導致的神經損傷,我們的治療策略是:關注受損神經。
我們從皰疹發作時就關注受到病毒侵害的神經。早期抗病毒與保護神經並重,儘早控制病毒發作,使皰疹儘快消退,同時採用神經營養藥物,抗神經纖維的炎症反應,保護神經,減少病毒對神經的侵害。後期針對遺留的神經痛,從營養神經,促進受損神經修復,調節神經功能角度進行治療,重點在於促進受損神經修復,而不僅僅是單純止痛。