原發性支氣管肺癌(肺癌)的發病率和病死率高居癌症榜首。醫學界普遍認為提高肺癌療效的主要措施是多學科綜合治療,其中中醫藥治療佔有重要地位。肺癌在不同階段,有不同的臨床特徵、病機特點和相應的治療方法,我們根據肺癌患者疾病發展的不同階段,將中醫藥治療相應也分為三大類:
1、對術後接受放化療的早期肺癌患者,中醫藥治療可減少放化療不良反應,預防腫瘤復發轉移;
2、對於晚期肺癌患者,中醫藥治療可以調動機體內在的抗病能力以控制腫瘤的生長,實現 “帶瘤生存”;
3、對於晚期肺癌有多種併發症的患者,中醫藥治療可以改善臨床症狀,提高生活質量。
中醫藥可以通過減毒達到增強療效的作用
1、化療:化療的患者往往有乏力、頭暈、納少、噁心嘔吐、大便溏薄等氣血虧虛、脾胃虛弱的表現。治療時以益氣養血、健脾益胃為主,選擇八珍湯、參苓白朮散等藥物。
2、放療:放療的證候特點以陰虛為主。治療以益肺養陰、補益肝腎。選擇六味地黃丸、增液湯,多選用西洋參、沙參、生地黃、天冬、麥冬等藥物。
3、手術:局部手術切除腫瘤後,患者氣血進一步受損,正氣虧虛。表現氣短、乏力、納呆,治以補益氣血為主。使用生脈散、歸脾湯、十全大補湯等,多選用冬蟲夏草、當歸、黃芪、西洋參、熟地黃、龜板、五味子等配伍。
晚期肺癌的中醫症候特點及辨證治療
中醫學認為,肺癌是由臟腑虛弱、氣血虧虛,邪毒外侵或內生,致痰、瘀、毒、熱等留滯於肺,久羈不去,凝聚而成。肺癌是因虛所致,虛實夾雜,本虛標實。晚期肺癌患者的中醫證候特點是以虛證為主,主要表現氣虛和陰虛,同時存在邪實,主要為血瘀和痰濁交阻,針對病因病機,晚期肺癌總的治則扶正祛邪,扶正以益氣養陰為主,祛邪以活血理氣、化痰降濁為主,方選生脈散合沙參麥冬湯,酌加瓜蔞、浙貝母、夏枯草、半枝蓮、天冬、蟾皮、天南星、天龍、赤芍、莪術等。由於正氣虛損是肺癌發生、發展的根本原因,因此在治療中應始終注意扶助正氣,顧護胃氣,服用扶正中藥時不要過用滋膩苦寒之品,以免礙胃傷胃。
改善臨床症狀,針對併發症治療
晚期肺癌患者往往出現多種併發症,中西醫結合治療可以改善臨床症狀,提高生活質量,延長生存期:
1、胸腔積液:晚期肺癌多伴有惡性胸腔積液,屬中醫學的懸飲範疇。我院引進微波全身熱療技術,將中藥抗腫瘤製劑(欖香烯、華蟾素)腔內注射聯合微波全身熱療,用於癌性胸水的患者,對於控制胸腹水的生成,提高患者生活質量,臨床取得了較滿意的療效。
2、癌性疼痛:癌性疼痛嚴重影響了晚期肺癌患者的生存質量,中藥可以減少西藥止痛藥的用量,並減輕止痛藥的副反應。臨床常酌加理氣活血止痛中藥:木香、佛手、枳實、三稜、莪術、川芎、赤芍、延胡索等。對於服用阿片類止痛藥出現的便秘等副反應,可予麻子仁丸加減。
中醫藥治療可減輕化、放療的毒副反應,提高療效,同時可以延長患者的生存期和改善生活質量,實現晚期肺癌患者的“帶瘤生存”。 中醫藥還是高齡、體能狀態差以及不能耐受放、化療患者的首選。科學、合理的綜合治療對腫瘤患者的康復起著至關重要的作用,但還應重視家庭護理和調養,在服用中藥的同時,注意保持情緒平穩,養成良好的生活習慣及飲食習慣,這樣才能全面調動腫瘤患者的免疫功能,更有利於病體的康復。