患者提問：疾病：精索鞘膜積液
病情描述：尊敬的陸醫生，您好。感謝您百忙之中予以解答。
我家男寶寶，2011年3月出生，於2013年兩歲時，發現左側睪丸有類似液體，去新華醫院檢查並做BC，說是左側精索鞘模積液。具體請見上傳的報告。
希望提供的幫助：請問以下幾點。復旦大學附屬兒科醫院泌尿外科陸良生
1，聽說液體少量的話，可以不做手術。不知道我們家寶寶這種情況是不是一定要做手術。
2、如果做手術的話，可以最遲推到幾歲之前做（因為考慮到孩子年齡小，尚在發育中，所以想盡量晚一點兒做。）手術有沒有風險。
3、如果不做手術的話，會影響小孩子哪方面的發育，這種影響是概率問題，還是必然會影響。
萬分感謝！
陸良生回覆：
您好！這個問題涉及小兒鞘膜積液的最佳治療時機及治療方案的選擇。
1、目前關於小兒鞘膜積液治療時機尚無嚴格的隨機對照試驗研究，一般認為，大多數小兒鞘膜積液患者的鞘狀突會在1~2歲自行閉合，大於2歲的鞘膜積液自行癒合的可能性很小。因此，國際小兒腔鏡外科學會臨床指南建議大於2歲的先天性鞘膜積液、鞘膜內積液持續增加或者有可能併發腹股溝疝的患兒應手術治療。當然，輕度的鞘膜積液也可以趨向保守，觀察更長的時間。
2、治療方案：由於大部分小兒鞘膜積液都是交通性的，鞘狀突未閉合，因此，對於小兒鞘膜積液首選鞘狀突高位結紮術，這與成人的鞘膜積液採用的鞘膜翻轉手術完全不同。對於鞘狀突高位結紮術，目前我院開展的有開放手術和腹腔鏡微創手術兩種。對於小兒而言，對側鞘狀突未閉有很高的發生率，腹腔鏡手術可以在術中同時探查及治療對側鞘膜積液，可避免再次手術。而傳統的開放手術無法探查對側鞘狀突。
3、任何手術都有風險，小兒鞘膜積液手術相對簡單，風險小，手術成功率高。如果不做手術，有一些孩子的鞘膜積液會持續增加或者併發腹股溝斜疝，會有臨床不適症狀，嚴重時可能會影響睪丸發育。
