關於瘢痕疙瘩,有兩點確實讓我意想不到。一是我沒想到全國範圍內有這麼多的瘢痕疙瘩病人需要幫助,需要治療;二是竟然有那麼多的瘢痕疙瘩繼發感染。對於前者,通過治癒率的提高,我們已能得心應手地從容應對,但對後者,僅靠醫療手段卻顯得力不從心。這個問題的解決,更多要靠瘢痕疙瘩病人提高對這個問題的認識,從而採取相應的措施避免問題的發生。
認識瘢痕疙瘩繼發感染,首先要了解瘢痕疙瘩發生感染的原因。其實這個原因並不複雜,知道“流水不腐”的道理,對瘢痕疙瘩繼發感染的形成原因就不難理解了。瘢痕疙瘩繼發感染的形成,和很多瘢痕疙瘩的起因――痤瘡的形成如出一轍。人皮膚上有一種特殊的結構。這種結構在醫學上被稱為皮脂腺。它的作用是源源不斷地形成油脂並均勻地塗布到皮膚表面使皮膚保持光滑溫潤。也就是說,皮脂腺是皮膚上的一類“香泉”,能不停地產生“香脂”潤養皮膚。這類“香泉”最怕被堵塞,因為在我們的皮膚上有許許多多隻有在放大鏡下才能看清的房客,醫學上稱這些房客為細菌。“香泉”裡的“香脂”對這些房客來說,是不可多得的美味,因此,一旦泉流不暢,“香脂”堆積,這些房客們就會在“香泉”中安居樂業,享受“香脂”的盛宴。在正常皮膚,這就引起痤瘡的發生,在瘢痕疙瘩,這就會繼發感染。
弄明白原因後,瘢痕疙瘩感染的防治其實並不難。就“防”來說,首先不能對瘢痕疙瘩的發生發展坐視不管。由於對瘢痕疙瘩認識的不足特別是對復發的恐懼,再加上很多醫生對這種病及其相關的治療技術不認識,不掌握,瘢痕疙瘩誤治是很常見的事,很多病人對瘢痕疙瘩的治療並不積極,更有一些病人寄希望於奇蹟的發生。其實,通過恰當的治療,瘢痕疙瘩多是可以治癒的,而且越早治療效果越好。因此,已經形成的瘢痕疙瘩特別是胸部等容易發生感染的瘢痕疙瘩,病人應積極尋求合理的治療。其次,對已形成的瘢痕疙瘩,應更加用心地進行保護。瘢痕疙瘩表面的皮膚菲薄,容易破損,再加上局部常有瘙癢症狀,免不了會被抓撓,因此,瘢痕疙瘩表面皮膚更容易受傷破損。為避免皮膚破損引起感染,瘢痕疙瘩部位必須注意保持清潔。另外,還要儘量穿柔軟刺激性小的衣物並注意局部皮膚護理,減少瘙癢等症狀的發生。(注:雖然感染和皮脂分泌有關,但瘢痕疙瘩表面卻是缺少皮脂保護的,因為瘢痕疙瘩上沒有皮脂腺形成皮脂,因此,和正常皮膚相比,瘢痕疙瘩表面容易乾燥,也容易發生瘙癢症狀。洗淨後塗一些保溼護膚品有利於減少瘙癢症狀的發生)
關於瘢痕疙瘩繼發感染的治療,我想很多人(包括一些醫生)首先想到的是抗生素。是的,抗生素是一種治療方法,但不是所有的感染都需要用抗生素。其實,徹底引流才是控制感染的最有效方法。既然“不流”是“水腐”的原因,“疏”當然是最有效的方法。因此,對已發生的感染,在時機成熟時(已有膿液形成),只要能“開閘洩洪”,即使不用抗生素,感染也會很快控制。另外,前文已講到,那些引起感染的細菌多是人皮膚上的常住戶,並非都是異端分子,對這類細菌,應用抗生素多不具有很好的針對性,而且,瘢痕疙瘩部位血運很差,抗生素很難到達感染部位,即使應用很大劑量,也往往難以達到良好的治療效果,再者,無節制地使用抗生素反而會導致耐藥菌的產生,為以後的治療帶來困難。當然,對周圍正常皮膚已經出現紅腫等明顯炎症的患者來說,應用抗生素還是有必要的。
上述方法雖然能在一定程度上控制感染,但並不是最徹底的解決方案。那麼,瘢痕疙瘩繼發感染的最終治療靠甚麼呢?還是手術,然後輔助合理的電子線照射。