1.預防
1)加強孕期保健,全面瞭解孕婦健康情況,對貧血,血液系統疾病或其他全身性疾病要及時糾正,對有妊娠合併症,可能發生產後出血的孕婦應擇期住院待產。已確診為胎盤早期剝離或死胎者應及早處理,並注意防止發生DIC.2)分娩期加強觀察,正確的處理,護理三個產程,預防產後出血。
第一產程加強心理護理,解除產婦思想顧慮和恐懼心理,注意休息,睡眠,加強能量補充,保持精神愉快,避免體力過度消耗,嚴密觀察產程,防止產程的延長,有誘發產後出血因素者,應做好輸液,輸血的準備,積極防治子宮收縮乏力。
第二產程宮口開全後,勿使胎頭娩出過快,胎頭娩出後不可忽略胎肩的緩慢娩出。以免軟產道的損傷。助產手術時,避免操作粗暴,嚴格執行操作規程。
第三產程
①對有誘發產後出血因素者,於胎兒娩出後立即靜脈注射縮宮素10~20u.
②正確處理第三產程,正確判斷胎盤剝離徵象,在胎盤娩出前不應揉擠子宮或牽拉臍帶,以免擾亂正常宮縮。引導適時娩出胎盤。
③胎盤娩出後,要仔細檢查胎盤及胎膜是否完整,有無遺缺。
④仔細測量和認真估計出血量,特別對於少量持續出血者,以免延誤病情。注意血液的凝固狀態以便及早發現凝血障礙。
⑤陰道手術助產後,應常規檢查軟產道有無損傷。
產後出血多發生於產後2h內,所以尤其在這段時間內要嚴密觀察子宮收縮力及陰道出血量,出血的時間和出血的形式。膀胱充盈更引起出血量多。還應注意失血的全身症狀。充分做好輸血和急救的準備。
2.配合急救 一旦發生產後大出血應沉著冷靜,反應迅速,在針對不同原因採取止血措施同時,立即通知醫生,儘快地恢復血容量,維持各組織、臟器的正常功能狀態。切勿驚慌失措。立即採取有效的止血措施,並觀察止血效果。