發布於 2023-03-29 20:55

  1.獲得性風疹

  (1)潛伏期 14~21天。

  (2)前驅期 1~2天,幼兒患者前驅期症狀常較輕微,或無前驅期症狀;在青少年和成人患者則較顯著,可持續5~6天,表現有低熱、或中度發熱、頭痛、食慾減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結膜充血等輕微上呼吸道症狀,偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等,部分患者咽部及軟顎可見玫瑰色或出血性斑疹,但無頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。

  (3)出疹期 通常於發熱1~2天后出現皮疹,皮疹初見於面頸部,迅速擴展軀幹四肢,1天內佈滿全身,但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹,直徑2~3mm。面部、四肢遠端皮疹較稀疏,部分融合類似麻疹。軀幹尤其背部皮疹密集,融合成片,又類似猩紅熱。皮疹一般持續3天(1~4天)消退,亦有稱“三日麻疹”。面部有疹為風疹之特徵,個別患者出疹呈出血性,伴全身出血,主要由於血小板減少和毛細血管增高所致。出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎、脾腫大及全身淺表淋巴結腫大,尤以耳後、枕部、頸後淋巴結腫大最為明顯。腫大淋巴結有輕度壓痛,不融合,不化膿。有時風疹患者脾臟及淋巴結腫大可在出疹前4~10天已發生腫大,消退較慢,常持續3~4周。疹退不留色素,無脫屑。僅少數重症患者可有細小糠麩樣脫屑,大塊脫皮則極少見。疹退時體溫下降,上呼吸道症狀消退,腫大的淋巴結也逐漸恢復,但完全恢復正常需數週後。

  (4)無疹性風疹 風疹患者只有發熱、上呼吸道炎、淋巴結腫痛而無皮疹;也可在感染風疹病毒後沒有任何症狀、體徵,血清學檢查風疹抗體為陽性,即所謂隱性感染或亞臨床型患者。顯性感染患者和無皮疹或隱性感染患者的比例為1:6~1:9。

  2.先天性風疹綜合徵(CRS)

  母體在孕期前3個月感染RV可導致胎兒發生多系統的出生缺陷,即GRS,感染髮生越早,對胎兒損傷越嚴重。胎兒被感染後,重者可導致死胎、流產、早產;輕著可導致胎兒發育遲緩,甚至累及全身各系統,出現多種畸形。新生兒先天畸形多為先天性風疹所致。多數先天性患者於出生時即具有臨床症狀,也可於生後數月至數年才出現進行性症狀和新的畸形。

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