一、自然轉陰
部分乙肝病毒攜帶者可自然出現病毒轉陰現象,年平均轉陰率為1-2%;但能否轉陰與某些因素有關。
(1)HBEAG陰性者的HBSAG轉陰率高於HBEAG陽性者。
(2)15歲以上成年組HBSAG轉陰率高於1-14歲兒童組
(3)HBSAG低滴度組(≤1:128)的轉陰率高於高滴度組(》1:256)
二、持續無症狀攜帶狀態
持續攜帶HBSAG達數年之久甚至終生,經多次反覆化驗肝功能均正常,做肝穿刺活檢無組織學損傷。此類病人可以正常工作、學習和生活,大部分人預後良好。
三、慢性化與惡變
部分患者在持續無症狀攜帶狀態若干年後可演變為慢性肝炎,表現為轉氨酶升高,肝組織學上可見到肝細胞的壞死、變性和纖維化。有些患者已經轉化為慢性肝炎,但仍然沒有任何症狀,甚至肝功能化驗也不能發現問題,這時肝穿刺活檢就成為是否演變為慢性肝炎的重要依據。