概述
泌尿繫結核是繼發於全身其他部位的結核病灶,其中最主要的是腎結核renaltuberculsis,tuberculosisofkidney。在泌尿繫結核中腎結核是最為常見、最先發生,以後由腎臟蔓延至整個泌尿系統。因此腎結核實際上具有代表著泌尿繫結核的意義。腎結核的檢查方法多種多樣,總體來說,根據臨床表現,有實驗室檢查和影像學檢查。每種檢查都有其獨特的表現,根據這些表現,確診腎結核。
步驟/方法:
1、 (一)病史分析和體格檢查長期慢性的尿頻、尿急、尿痛及血尿,或者是一般抗炎治療經久不愈的膀胱炎,均應考慮腎結核病變的存在。尤其是男性青壯年出現尿路感染,尿液培養又無一般細菌生長,則更應進行泌尿繫結核檢查。在體格檢查時應注意全身的結核病灶,尤其是男性生殖道檢查前列腺、輸精管、附睪有無結節。在泌尿系方面應檢查腎區有無腫塊,肋脊角有無叩痛。
2、 (二)化驗檢查1.尿液常規檢查尿液經常呈酸性反應,含少量蛋白,在大多數病人顯微鏡下可見到有少量或中等量的紅細胞和白細胞。但是在發生混合性尿路感染時則尿液可呈鹼性反應,鏡下可見大量的白細胞或膿球。2.尿普通細菌培養腎結核是泌尿系的特異性感染。尿普通細菌培養應為陰性。但有相當部分的腎結核病人存在泌尿系的混合性感染,尿液普通細菌培養可陽性,據報告腎結核伴有混合性尿路感染者可達1/3~1/2。3.尿液結核桿菌檢查
3、 X線表現出典型的結核圖像即可確立腎結核的診斷。常規進行的X線檢查有以下幾種:1.尿路平片2.靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影又稱排洩性或下行性尿路造影。3.大劑量靜脈腎盂造影:如病人的總腎功能較差,一般的靜脈腎盂造影不能很好顯示腎臟情況,則可加大造影劑的用量進行大劑量靜脈腎盂造影。4.逆行腎盂造影5.腎盂穿刺順行造影
注意事項:
腎結核檢查方法多種多樣,應該根據個體不同的差異,疾病不同的臨床表現以及病人的耐受性,選擇合適的檢查。腎結核繼發於全身性結核病,因此在治療上必須重視全身治療並結合局部病變情況全面考慮,才能收到比較滿意的效果。