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很多孕前檢查的年輕人經常會問到一個問題，我們準備生寶寶了，是不是不能再養貓了？如何處理好寶寶和貓貓的關係呢？北京協和醫院婦科張羽
隨著健康知識的普及，很多人都知道，如果孕期感染了弓形蟲，會生出傻孩子或者怪胎。以下是孕婦感染弓形蟲可能發生的情況：孕期感染弓形蟲，會導致胎兒宮內死亡、自然流產。如果孩子僥倖存活，妊娠得以繼續，弓形蟲可能侵犯胎兒的中樞神經系統，發生腦積水、小頭畸形、腦鈣化、肝脾腫大、腹水、胎兒宮內生長受限等等問題。寶寶出生後面臨抽搐、腦癱、視聽障礙、智障等，死亡率達72%。
聽聽，多嚇人，要是這麼籠統的一看，一旦感染弓形蟲，簡直是萬劫不復，還不趕緊送走貓貓，哪怕再愛，也不能把禍根留在身邊了。
弓形蟲的病原微生物主要是剛地弓形蟲，傳染途徑主要是攝取被貓科動物的體液或糞便汙染過的食物，弓形蟲的感染絕大多數都是通過食物攝入，所謂的“蟲從口入”。吃生肉或者半生不熟的肉，尤其是現代人喜食生牛肉是城市人群重要的感染途徑之一。進行屠宰或者運輸工作的工人如果接觸生肉或生內臟後，沒有清潔雙手就進食也很危險。再有就是養貓的家庭，可能通過接觸貓貓的糞便致病。
實際上，只有首次感染弓形蟲的貓會在感染最初兩週內傳播蟲卵。而且，貓糞中的卵囊要“孵化”一天才具有傳染性。如此算來，準媽咪養到一隻剛好具有危險性的貓的概率應該是不大的。而且，目前唯一確認的終宿主是貓科動物。狗雖是弓形蟲的中間宿主，但是它的糞便和排洩物都沒有傳染性，單純和狗接觸不會感染弓形蟲病。
國外妊娠期弓形蟲病發生率約為0．2% ～1% ，我國報道弓形蟲感染率為4．9% ～8．4%。弓形蟲感染的孕婦一般沒有明顯的症狀，需要了解病史，如養貓、接觸其汙物，或生食肉類、或廚具不衛生(生、熟不分)等等才能追根溯源。血清學檢測弓形蟲抗體（TOXO IgG和IgM）有一定參考價值，但不能因為孕婦抽血化驗的一個陽性結果，就盲目引產，放棄胎兒。醫生會建議可疑患者在妊娠20周後作進一步檢查，如羊水穿刺、經皮穿刺取臍帶血及B超來綜合判斷。
妊娠期弓形蟲病如積極治療，可降低先天弓形蟲病的發生，同時能減少嚴重的胎兒損害。早期宮內治療遠比等到孩子出生後再治療的效果好，能夠明顯降低中樞神經系統後遺症、智障、視網膜病變的發生率。歐洲主要用螺旋黴素治療，而WHO與美國則在孕12周後用磺胺嘧啶與乙胺嘧啶治療。據報道，先天弓形蟲感染率可下降70%。
一些歐洲國家規定對孕婦常規進行弓形蟲抗體檢查，做法是在懷孕早期進行血清抗體檢查，如果為陰性（即沒有感染過），告訴孕婦注意預防感染，並定期複查；一旦發現孕婦出現急性感染，即給予螺旋黴素治療，同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查，如果證明胎兒發生感染，孕婦則採用磺胺加乙胺嘧啶治療。要是發現胎兒有明顯的病症，父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用，仍有爭論。由於孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都很小，鑑於收益和成本的比例，以及可能由此帶來的心理問題，英美的研究結論是這種篩檢不值得常規做。
是否應該對孕婦進行弓形蟲感染的篩檢是個嚴肅的公共衛生問題，需要在大量詳實的調研資料的基礎上，分析成本和收益，同時還需考慮社會經濟學、心理學、倫理學等諸多因素，由國家制定政策。
目前，我國還沒有相關方面的立法可循，很多醫院對早孕婦女進行TORCH篩查，其實真正宮內感染的發生率不是很高，而且，由於試劑盒本身的質量以及檢驗方法等等問題，可能存在一定比例的假陽性和假陰性結果，不僅浪費錢財，而且還引起病人和家屬的焦慮，帶來很大精神負擔，甚至可能會造成難以彌補的損失。
我本人更傾向於建議女性在懷孕之前檢測弓形蟲，如果沒有近期感染證據，同時進行預防弓形蟲感染的健康宣教，預防方法是：
（1）懷孕的婦女避免與貓的糞便接觸，家庭成員應及時做好貓的糞便清潔工作；
（2）避免動物尤其是貓的糞便汙染水源，蔬菜等；
（3）不要吃生肉，或者半生不熟的肉；
（4）廚房裡要生、熟食品分離，生、熟食分別加工，如用兩塊菜板，兩把刀具等；
（5）飯前便後要養成洗手的習慣。
這樣，能夠在很大程度上預防真正發生在孕早期的這部分危害性最大的感染。希望國內產科學界能夠組織大規模多中心的臨床觀察實驗，得出一個科學的結論，指導臨床工作，給大眾一個相對明確的指導意見。
目前，許多醫院對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查。有些醫院的檢查和處理沒有規範，檢查歸檢查，結果無所謂，也不做處理。很多孕婦會懷著一顆忐忑的心，帶著全家老小的顧慮和擔心，甚至含著淚水，捏著一張檢查陽性的化驗單來我的門診進行諮詢。陽性怎麼辦？要不要治療或終止妊娠？還有的人在這個醫院化驗陽性，到另一個醫院化驗又變成陰性了，到底相信哪個？要知道，在美國，如果初級醫療單位發現陽性結果，是不能作為確診依據的，必須將血清送到國立專門機構進行確證實驗。為此，2008年，北京大學第一醫院的產科專家董悅教授曾經專門撰文《對圍產期TORCH感染篩查的重新評價》，目的是呼籲不要只管化驗，更要學會專業科學的看待結果，針對每一個孕婦，都要具體分析孕期感染微生物類型，感染時間，以及具體到每一個孕婦到底會不會發生宮內傳播，給予個體化的專業諮詢意見，切不可聽風就是雨，只要陽性就盲目引產。
在我的門診進行產前檢查的孕婦中，有一些行事謹慎的人家可能會把貓貓送人，或者，暫時寄養在朋友家裡，等過了危險期再接回來，我認為這麼做是可以接受的，孕育下一代的事情畢竟很重要。如果，你愛貓貓，離開它活不了，實際上留下貓貓也是完全可以的，但是，準媽媽們還是把打掃貓沙貓舍這樣的活兒交給家人做吧，不要親力親為。若是本人和貓貓相依為命，一定要注意以上所述的預防措施，防止“蟲”從口入。
也會偶爾碰到一些“棄寵”的家庭，就是把曾經的貓貓拋棄，使他們成為流浪貓。我只想說，我們人類在打算創造一個未知新生命的同時，不要輕易拋棄另一個已經存在的生命。
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