在我的腦海中嘎嘎作響，然後有時我感到昏昏沉沉，疲憊不堪

你好，這是一份醫學上描述的MRA，即磁共振血管造影的報告。從患者的報告描述來看，顱內血管沒有特別大的問題，基本可以接受。引起腦內響聲的原因很多，可能是缺乏休息，疲憊不堪，用腦過度，也可能是精神緊張或其他原因，建議好好休息，如果沒有緩解就去醫院看看。

顱內有響聲這種情況可能是耳鳴的問題，這個檢查結果是沒有問題的，所以不要有思想負擔，沒有神經系統的病變，建議去醫院的耳鼻喉科找醫生再看看，確認是否有中耳炎，或者確認是否是神經性耳鳴，再對症治療，目前他這個檢查沒有大問題。

如果經常出現腦鳴，有必要做一些相關檢查，如CT或MRI，以分析具體情況。