根據患者的目前情況請問是甚麼原因導致的周身散在青紫

您好大夫:患者診斷為急性多發性腦梗(第一次發病)，發病後3小時內到醫院進行靜脈溶栓，但栓沒溶開並伴有大面積缺血半暗帶和少量牙齦出血的情況。然後立即轉入隔離病房，大夫在患者溶栓後6小時內的用藥包括阿託伐他汀(口服40mg)和阿加曲班(2.5mg每小時，只用了2.5小時後又馬上給予停藥，隨後轉入lcu病房)，目前在lcu病房進行治療，但一直沒有查出腦梗的發病原因。轉入lcu病房10小時左右病例查體:皮膚、粘膜、提示周身散在青紫，麻煩大夫，請問這個周身散在青紫指的是甚麼意思？是甚麼原因導致的？只要是患腦梗的病人靜脈溶栓後臥床，都會導致這種現象嗎？還是因患者在靜脈溶栓後有少量牙齦出血的基礎上，大夫又給加用了阿託伐他汀(口服40mg調脂藥)和阿加曲班(2.5mg每小時的抗凝藥)而導致的？下面是患者當時轉入lcu時急查的凝血指標。這種情況大概幾天時間可以恢復正常？麻煩大夫，多謝。

發布於 2022-05-06 16:25

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細心婉約由我忱

如果有一天，你愛一個人像我愛你一樣

身上青紫考慮以下幾種原因導致，由於受到碰撞引起局部清楚，這種情況不要擔心，過段時間可以自行消退，是個人正常反應不需要過分擔心，由於血小板減少，?血功能異常引起，建議到醫院檢查一下血常規，查看是否存在異常，然後根據治療結果採取治療方法。

追问

您好医生，患者是由于突发急性多大发型脑梗死(第一次发病)在发病的三小时内到医院进行静脉溶栓，但栓未溶开，伴有大面积的缺血半暗带和少量的牙龈出血情况。随之在静脉溶栓后的6小时内，大夫给使用的药物包括有调脂药阿托伐他汀(口服40mg)和阿加曲班(静脉注射2.5mg每小时用了2.5小时)，使用过上述药物以后距离溶栓后大概过去了8个小时，此时病例查体皮肤，有周身散在青紫的情况。下面是患者在使用完上述药物后急查的凝血功能结果。请问大夫，这种周身散在青紫的情况是脑梗静脉溶栓后卧床的病人都会出现吗？？还是因为静脉溶栓后有患者牙龈出血的情况，在有出血倾向的基础上大夫又给加用调脂药(阿托伐他汀口服40mg)和抗凝药(阿加曲班2.5mg每小时，使用了2.5小时)而导致的？当然大夫是针对性用药，肯定会考虑周全，利大于弊，并且过两天就恢复了，只是想明白患者周身身散在青紫是什么原因导致的？？是否为药物原因，使用完上述所有的药物而导致的？麻烦大夫，多谢。

回答

血液方面，血小板减少或者凝血因子缺乏，凝血功能障碍，导致出血形成淤青，还有可能是服用抗凝药物过量，也容易皮肤出血形成淤青。

追问

嗯，谢谢大夫，就是说根据使用完上述药物急查的凝血结果，患者出现周身散在青紫的情况考虑为是药物导致的。并且在凝血结果中有血小板减少和凝血因子缺乏的表现，继而引起凝血障碍。理解的对吗？确定一下，麻烦大夫。

回答

不客气，理解的对。

追问

嗯，谢谢大夫，在多问一句患者上述的凝血结果属于是轻度的凝血异常还是中度的异常？？麻烦大夫，谢谢。

回答

这位患者属于轻度凝血，没有什么大的问题。

回答於 2022-05-06 16:38

塵埃落定離夢

跟爺耍心眼，爺扇腫你的臉！

在應用溶栓治療的時候，就有可能會有出血的傾向，牙齦出血，皮下出血。阿託伐他汀是屬於降血脂的藥物，能夠穩定動脈內的斑塊。後期的一些皮膚青紫與這個是沒有關係的，並不是應用這個藥物導致的。

追问

谢谢大夫，可是患者在静脉溶栓以后6小时内，大夫给使用的药物包括阿加曲班(抗凝药物，2.5mg每小时)，只使用了2.5小时后就急查凝血指标了，下面是大夫当时在溶栓后在有牙龈出血的基础上，6小时内有给加用阿加曲班(2.5mg每小时，使用了2.5小时)和阿托伐他汀(口服40mg)的凝血结果。当然大夫用药是综合评估的，肯定是利大于弊，而且周身散在青紫的情况过两天就会消退。只是想了解一下根据患者的上述情况，是脑梗静脉溶栓后卧床的病人都会出现周身散在青紫的情况吗？还是说根据患者当时用完上述药以后，急查的凝血功能结果，存在凝血障碍，考虑是溶栓后有出血倾向，又联用抗凝和调脂药而导致的周身散在青紫的情况？麻烦大夫，想了解下病因。多谢。

回答

在这里是没有办法确定你所提出的情况。

追问

嗯，知道了大夫。烦请多问一句，根据患者用完上述药物所急查的凝血结果，有没有血小板减少和凝血因子缺乏的情况？麻烦大夫，多谢。

回答

这些检查数值是否正常，上面标注的非常清楚。

追问

是的，因为不是太懂，还是看不出血小板减少和凝血因子缺乏都关键那些指标？麻烦大夫，谢谢。

回答

那就可以联系患者的主治医生。

回答於 2022-05-06 18:07

問了“根據患者的目前情況請問是甚麼原因導致的周身散在青紫”的人還對以下問題感興趣

喃謊

之所以這麼努力，是不想在年華老去之時鄙夷自己

在急性期的腦梗臥床患者是甚麼原因導致的周身散在青紫

您好大夫:患者診斷為急性多發性腦梗(第一次發病)，發病後3小時內到醫院進行靜脈溶栓，但栓沒溶開並伴有大面積缺血半暗帶和少量牙齦出血的情況。然後立即轉入隔離病房，大夫在患者溶栓後6小時內的用藥包括阿託伐他汀(口服40mg)和阿加曲班(2.5mg每小時，只用了2.5小時後又馬上給予停藥，隨後轉入lcu病房)，目前在lcu病房進行治療，但一直沒有查出腦梗的發病原因。轉入lcu病房10小時左右病例查體:皮膚、粘膜、提示周身散在青紫，麻煩大夫，請問這個周身散在青紫指的是甚麼意思？是甚麼原因導致的？只要是患腦梗的病人靜脈溶栓後臥床，都會導致這種現象嗎？還是因患者在靜脈溶栓後有少量牙齦出血的基礎上，大夫又給加用了阿託伐他汀(口服40mg調脂藥)和阿加曲班(2.5mg每小時的抗凝藥)而導致的？這種情況大概幾天時間可以恢復正常？麻煩大夫，多謝。

發布於 2022-05-06 05:17

2個回答