2級高血壓的用藥問題

男性，61歲，活動後進行性呼吸困難5年，因下肢腫脹明顯加重1個月。五年前，他在登山時突然感到心悸、氣短、胸悶，休息約一小時後略有緩解。後來感覺體力逐日下降，稍微活動就感到氣短、胸悶，夜間醒來無心前區疼痛。他曾在當地被診斷為 "心律失常"，並服藥治療，效果不佳。一個月前，他因感冒後咳嗽，咳白色粘液痰，呼吸急促，不能躺下，小便少，面部和雙下肢浮腫，腹脹加重而來醫院就診。20多年前發現有高血壓（170/100mmHg），沒有任何治療。8年前曾發作過心悸、氣短；無結核病、肝炎史，無長期咳嗽、咳痰史，吸菸40年，不飲酒。檢查：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神志清楚，合作良好，半臥位，口唇輕度發紺，鞏膜無黃染，頸靜脈充盈，氣管居中，甲狀腺不大；雙肺清亮，左肺可聞細溼囉音，兩側心界擴大，心律不齊，心率92次/分，心前區可聞Ⅲ/6級收縮期雜音。腹部柔軟，肝臟在肋骨下2.5cm，有壓痛，肝頸靜脈迴流徵（），脾臟未及，移動性濁音（-），腸鳴音減弱；雙下肢有明顯凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（++），比重1.016，鏡檢（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT56u/L，TBIL：19.6umol/L。